“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)的醫事機構名稱是宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院, 特約院所收費是3900, 英文名稱是“Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm), 品項代碼是TSZ028377002, 許可證字號是衛部醫器輸字第028377號, 手術及裝置是手術過程用醫材, 醫材種類是傷口牽引撐開, 說明是自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101020036
醫事機構名稱	宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院
醫事機構簡稱	宏恩醫院
手術及裝置	手術過程用醫材
醫材種類	傷口牽引撐開
未納入健保給付原因	重新受理
中文名稱	“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)
英文名稱	“Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm)
品項代碼	TSZ028377002
許可證字號	衛部醫器輸字第028377號
特約院所收費	3900
分區業務組	1
說明	自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101020036

醫事機構名稱

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

醫事機構簡稱

宏恩醫院

手術及裝置

手術過程用醫材

醫材種類

傷口牽引撐開

未納入健保給付原因

重新受理

中文名稱

“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)

英文名稱

“Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm)

品項代碼

TSZ028377002

許可證字號

衛部醫器輸字第028377號

特約院所收費

3900

分區業務組

說明

自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028377號找到的相關資料

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“安培”亞歷西斯牽引器(5~9cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 3100 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (5~9cm) \| 品項代碼: TSZ028377004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 2500 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm) \| 品項代碼: TSZ028377005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2~4cm;1-3cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 2400 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (2~4cm;1-3cm) \| 品項代碼: TSZ028377006 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2~4cm;1-3cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 2400 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (2~4cm;1-3cm) \| 品項代碼: TSZ028377006 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院新化分院 \| 特約院所收費: 2500 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm) \| 品項代碼: TSZ028377005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(11~17cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 4738 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (11~17cm) \| 品項代碼: TSZ028377003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(5~9cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 2875 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (5~9cm) \| 品項代碼: TSZ028377004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 4060 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm) \| 品項代碼: TSZ028377002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101374.100000 \| 電話: 02-27713161 \| 地址: 臺北市大安區仁愛路四段71巷1號 \| DN: ou=宏恩綜合醫院,o=宏恩醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	電話: (02)27713161 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 \| 醫事機構代碼: 1101020036 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	電話號碼: 27713161 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 \| 醫事機構代碼: 1101020036 @ 健保特約醫療院所名冊
"歐托維塔"寇托思骨填充複合材料-10cc	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 72000 \| 英文名稱: "Orthovita" Cortoss Bone Augmentation Material-10cc \| 品項代碼: FBZ026163001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026163號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 126120 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"聯合"人工髖關節組:陶瓷雙極式人工髖關節組	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 74100 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第000587號+衛署醫器製字第003335號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"帝富"陶瓷全人工髖關節系統(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 123490 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "DEPUY"CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA1DP \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009313號+衛署醫器輸字第022363號+衛署醫器輸字第014292號+衛部醫器輸字第030846號+衛部醫器輸字第030936號+衛部醫器輸字第026639號+衛部醫器輸字第033... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 106700 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101374.100000 | 電話: 02-27713161 | 地址: 臺北市大安區仁愛路四段71巷1號 | DN: ou=宏恩綜合醫院,o=宏恩醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

電話: (02)27713161 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 | 醫事機構代碼: 1101020036

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"歐托維塔"寇托思骨填充複合材料-10cc

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"聯合"人工髖關節組:陶瓷雙極式人工髖關節組

@ 民眾自付差額品項收費情形

"帝富"陶瓷全人工髖關節系統(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"康力得"急救填塞繃帶-含X光線(滅菌)-(10X40cm)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 9500 \| 英文名稱: "Coreleader" HEMO-Bandage X-ray detectable(Sterile) \| 品項代碼: WDZ007061003 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007061號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: -
"信迪思"多角度鎖錠加壓足部骨板	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 英文名稱: "Synthes"Variable Angle LCP Forefoot/midfoot Plate \| 品項代碼: FBZ024458001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024458號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞得人工編網(TECT1510ADP-2L;2R，TECT1510-AL;AR)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 16367 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Meshes \| 品項代碼: FSZ017436001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017436號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“帝富” 愛強全人工膝關節系統-髕骨(添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 53750 \| 英文名稱: “DePuy” ATTUNE Knee System-Patella \| 品項代碼: FBZ028690001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028690號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
美敦力" 索樂拉脊椎固定系統-短節固定桿(配合微創手術使用)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 26250 \| 英文名稱: “Medtronic" CD Horizon Solera Sextant Spinal System – Short Rod \| 品項代碼: FBZ026907001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026907號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克”史派節克椎體支撐系統-單側	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 120000 \| 英文名稱: "Stryker" SpineJack Systems \| 品項代碼: FBZ025050001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“靈威特”派瑞斯縫合固定錨釘	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “Linvatec”GENESYS PressFT Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ025622001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025622號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"好美得卡奧斯得寧"三項能整體膝關節組件-超高分子量聚乙烯髕骨組件	醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 \| 特約院所收費: 38400 \| 英文名稱: "HOWMEDICAN OSTEONICS"TRIATHLON X3 TOTAL KNEE COMPONENT:PATELLA \| 品項代碼: FBZ025597001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025597號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"捷邁"博適耐人工膝關節系統-PS含維生素E高度交聯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 127200 \| 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-PS Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface \| 品項代碼: FBZ031709001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
"信迪思"2.4mm 橈骨下端鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 48750 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Radius Plate 2.4 \| 品項代碼: FBZ019220003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019220號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"西曼"鎖定骨板系統/鈦金屬解剖型鎖定骨板	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 79800 \| 英文名稱: "ChM" Locking Plates and Screws System/Titanium Anatomical Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029634001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端脛骨)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) \| 品項代碼: FBZ009500004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾克曼”貼附骨板系統-互鎖式骨板	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 54600 \| 英文名稱: “Acumed”Congruent Bone Plate System-Locking plate \| 品項代碼: FBZ019750001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019750號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"傑格縫合錨釘	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 34000 \| 英文名稱: "Biomet" JuggerKnot Soft Anchors \| 品項代碼: FBZ030118001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030118號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"瑞德"達可鎖定式骨板系統(前足)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 38880 \| 英文名稱: "Wright"Darco Locking Bone Plate System \| 品項代碼: FBZ019838001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019838號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項