“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)的醫事機構名稱是宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院, 特約院所收費是2800, 英文名稱是“Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm), 品項代碼是TSZ028377005, 許可證字號是衛部醫器輸字第028377號, 手術及裝置是手術過程用醫材, 醫材種類是傷口牽引撐開, 說明是自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101020036
醫事機構名稱	宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院
醫事機構簡稱	宏恩醫院
手術及裝置	手術過程用醫材
醫材種類	傷口牽引撐開
未納入健保給付原因	重新受理
中文名稱	“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)
英文名稱	“Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm)
品項代碼	TSZ028377005
許可證字號	衛部醫器輸字第028377號
特約院所收費	2800
分區業務組	1
說明	自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101020036

醫事機構名稱

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

醫事機構簡稱

宏恩醫院

手術及裝置

手術過程用醫材

醫材種類

傷口牽引撐開

未納入健保給付原因

重新受理

中文名稱

“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)

英文名稱

“Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm)

品項代碼

TSZ028377005

許可證字號

衛部醫器輸字第028377號

特約院所收費

2800

分區業務組

說明

自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第028377號找到的相關資料

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“安培”亞歷西斯牽引器(5~9cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 3100 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (5~9cm) \| 品項代碼: TSZ028377004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 2500 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm) \| 品項代碼: TSZ028377005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2~4cm;1-3cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 2400 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (2~4cm;1-3cm) \| 品項代碼: TSZ028377006 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2~4cm;1-3cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部屏東醫院 \| 特約院所收費: 2400 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (2~4cm;1-3cm) \| 品項代碼: TSZ028377006 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院新化分院 \| 特約院所收費: 2500 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS ((2.5~6cm) \| 品項代碼: TSZ028377005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(11~17cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 4738 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (11~17cm) \| 品項代碼: TSZ028377003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(5~9cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 2875 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (5~9cm) \| 品項代碼: TSZ028377004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安培”亞歷西斯牽引器(9~14cm)	醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 \| 特約院所收費: 4060 \| 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm) \| 品項代碼: TSZ028377002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 傷口牽引撐開 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101374.100000 \| 電話: 02-27713161 \| 地址: 臺北市大安區仁愛路四段71巷1號 \| DN: ou=宏恩綜合醫院,o=宏恩醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	電話: (02)27713161 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 \| 醫事機構代碼: 1101020036 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院	電話號碼: 27713161 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 \| 醫事機構代碼: 1101020036 @ 健保特約醫療院所名冊
"歐托維塔"寇托思骨填充複合材料-10cc	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 72000 \| 英文名稱: "Orthovita" Cortoss Bone Augmentation Material-10cc \| 品項代碼: FBZ026163001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026163號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 126120 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"聯合"人工髖關節組:陶瓷雙極式人工髖關節組	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 74100 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC BIPOLAR SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第000587號+衛署醫器製字第003335號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"帝富"陶瓷全人工髖關節系統(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 123490 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "DEPUY"CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA1DP \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009313號+衛署醫器輸字第022363號+衛署醫器輸字第014292號+衛部醫器輸字第030846號+衛部醫器輸字第030936號+衛部醫器輸字第026639號+衛部醫器輸字第033... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 106700 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101374.100000 | 電話: 02-27713161 | 地址: 臺北市大安區仁愛路四段71巷1號 | DN: ou=宏恩綜合醫院,o=宏恩醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

電話: (02)27713161 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 臺北市大安區仁愛路４段７１巷１號及４段６１號、９１巷１６號 | 醫事機構代碼: 1101020036

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"歐托維塔"寇托思骨填充複合材料-10cc

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"聯合"人工髖關節組:陶瓷雙極式人工髖關節組

@ 民眾自付差額品項收費情形

"帝富"陶瓷全人工髖關節系統(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"信迪思"3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 69120 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Humeral Plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815012 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"捷邁"博適耐人工膝關節系統-MC含維生素E高度交聯襯墊	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 126563 \| 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-MC Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface \| 品項代碼: FBZ031709002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
“康美”關節鏡用電燒探頭	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 19575 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY030554W01 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030554號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(關節鏡) \| 說明: -
"安適康"快寧紗布(10x10cm)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 4350 \| 英文名稱: "AnsCare" ChitoClot Gauze \| 品項代碼: WWZ003709003 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003709號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床已有其他有效處置方式(如傳統止血方法)。
"信迪思"4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 49500 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ007815005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思" 3.5:5.0 mm 鎖定加壓骨釘(星型)	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 4550 \| 英文名稱: "Synthes" 3.5:5.0 mm Locking screw stardrive \| 品項代碼: FBZ007804002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007804號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 36250 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc \| 品項代碼: FBZ028701010 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
飛梭囊袋椎體復位固定系統-單囊	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 88400 \| 英文名稱: Vessel – X Bone Filling Container \| 品項代碼: FBZ003167001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003167號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。
瑞寶億諾瓦脊椎固定系統-脊椎微創系統(長型預彎桿)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 20250 \| 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System \| 品項代碼: FBZ004676004 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004676號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"愛惜康"哈默尼克進階手術剪	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 30700 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY027404001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027404號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
“信迪思”史丹諾富可適椎間植入物	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 125350 \| 英文名稱: “Synthes” StenoFix Interspinous Implants \| 品項代碼: FBZ028166001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028166號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”利嘉修爾艾賽克含塗層分離器	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 30030 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY031704001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031704號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
康鉑頸椎椎間盤融合器(鈦合金+PEEK)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 81000 \| 英文名稱: Combo Cervical Disc Cage \| 品項代碼: FBZ004070001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第004070號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 頸椎手術 \| 說明: -
“亞培”普克艾經皮血管縫合器系統	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 12825 \| 英文名稱: “Abbott” Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System \| 品項代碼: SAZ022546001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022546號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上已有其他有效方式(如傳統止血方法)可取代使用
“信迪思”股骨頸系統-(組)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 78000 \| 英文名稱: “Synthes” Femoral Neck System-(SET) \| 品項代碼: FBZ032699001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032699號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: -

"信迪思"3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板

"捷邁"博適耐人工膝關節系統-MC含維生素E高度交聯襯墊

“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm) - 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

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“安培”亞歷西斯牽引器(2.5~6cm)
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