| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 12500 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes | 品項代碼: FSZ019507001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 25500 | 英文名稱: “Horien” Collagen Matrix-4.5 ml (powder) | 品項代碼: WWZ004212002 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004212號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 50000 | 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Hand Fracture System/Locking Plate(1.5mm) | 品項代碼: FBZ029912001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029912號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 3000 | 英文名稱: "SYNTEC"Locking Screw System-Titanium locking screw | 品項代碼: FBZ003729001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003729號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 28000 | 英文名稱: Bioretec Activa Bioabsorbable pin and nail | 品項代碼: FBZ030680002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030680號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 板橋中興醫院 | 特約院所收費: 32000 | 英文名稱: "Biomet" JuggerKnot Soft Anchors | 品項代碼: FBZ030118001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030118號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 | 特約院所收費: 32640 | 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 0.8cc | 品項代碼: FBZ007197001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 18900 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY029906W01 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029906號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 47040 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Syringe Putty (5.0cm3) | 品項代碼: FBZ023041009 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 | 特約院所收費: 50625 | 英文名稱: "ZIMMER" NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION-PROLONG HIGHLY CROSSLINKED POLYETHYLENE INSERT | 品項代碼: FBZ007513002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007513號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 75000 | 英文名稱: "Synthes"LCP for Distal Femur | 品項代碼: FBZ007815015 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 72000 | 英文名稱: "ZIMMER" NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION-PROLONG HIGHLY CROSSLINKED POLYETHYLENE INSERT | 品項代碼: FBZ007513002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007513號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 板橋中興醫院 | 特約院所收費: 45500 | 英文名稱: "Zimmer" PERSONA The Personlized Knee System All-Poly Patella-Vivacit-E Highly Crosslinked Patella | 品項代碼: FBZ032822001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032822號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 板橋中興醫院 | 特約院所收費: 35500 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Putty (5.0cm3) | 品項代碼: FBZ023041007 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 4080 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY012497002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第012497號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(剪刀) | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |