| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE7B9 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 132050 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHPC7100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 132050 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 56714 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System-Femoral Set | 品項代碼: FBN05FM492Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022621號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨骨幹髓內釘組(Titanium Femora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 | 特約院所收費: 67648 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA | 品項代碼: FBHHCCERA5U0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 | 特約院所收費: 101964 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 | 特約院所收費: 59564 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Retrograde Femoral Nail | 品項代碼: FBN0553018SN | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金股骨逆行髓內釘組(Titanium RetrogradeFemora Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 | 特約院所收費: 56564 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy | 品項代碼: FBN05ETN00S1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 63000 | 健保給付點數: 35195 | 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC BIPOLAR SYSTEM | 品項代碼: FBHBCCERA2S2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 63000 | 健保給付點數: 35195 | 英文名稱: "UNITED"BIPOLAR SYSTEM (UTF STEM)-DELTA CERAMIC HEAD | 品項代碼: FBHBCUTF1TU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003335號+衛署醫器製字第003187號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 32000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: CERAMIC FEMORAL HEAD | 品項代碼: FBHHCCERA1U0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第001397號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 63000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD | 品項代碼: FBHPC7000NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHPC7100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 106000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 64500 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "Stryker"T2 Nailing System-Tibial set | 品項代碼: FBN052690TS9 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026901號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |