| 醫事機構名稱: 長春眼科聯合診所 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNMULT2A1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020423號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長春眼科聯合診所 | 特約院所收費: 90000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC MULTIFOCAL 1-PIECE SOFT ACRYLIC LENS | 品項代碼: FALSNMULT4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024793號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長春眼科聯合診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “NIDEK” TINTED AND ASPHERIC SINGLE-PIECE IOL(NEX-ACRI AA 1P) | 品項代碼: FALSNNS60Y4N | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030759號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 長春眼科聯合診所 | 特約院所收費: 95000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL | 品項代碼: FALSNSERVTA2 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 瑞光眼科診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” Clareon PanOptix Toric Trifocal Hydrophobic IOL and the AutonoMe Automated Pre-loaded Delive... | 品項代碼: FALSN35049A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035049號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 瑞光眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT7097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 瑞光眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Cutting Edge” LuxSmart Preloaded Hydrophobic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNSMART0H | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036761號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 瑞光眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 瑞光眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNWAVE7HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 聚英視光眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” Clareon PanOptix Trifocal Hydrophobic IOL and the AutonoMe Automated Pre-loaded Delivery Sys... | 品項代碼: FALSN35005A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035005號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 優視眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM | 品項代碼: FALSNDENV1JJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 優視眼科診所 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Rayner” RayOne Toric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System | 品項代碼: FALSNT0RC3RY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031218號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 優視眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "BAUSCH&LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE7B9 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 優視眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL | 品項代碼: FALSNZFRV1JJ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 民生展欣眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens | 品項代碼: FALSN33798A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |