| 醫事機構名稱: 謝燕輝眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” Clareon PanOptix Toric Trifocal Hydrophobic IOL and the AutonoMe Automated Pre-loaded Delive... | 品項代碼: FALSN35049A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035049號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT3A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 95000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL | 品項代碼: FALSNSERVTA2 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Physiol" Micropure 123 Preloaded Acrylic Intraocular Lens and Single-Use Injector | 品項代碼: FALSNWAVE17P | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028153號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 60000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “SAV-IOL” Lucidis IOL | 品項代碼: FALSNWAVE1S2 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031865號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 同喬眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS IOL with iTec Preloaded Delivery System | 品項代碼: FALSNWAVE6A2 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026553號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 路竹大明眼科診所 | 特約院所收費: 75000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LARA EDoF Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8297Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033944號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 路竹大明眼科診所 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” CT ASPHINA Aspherical Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNCT4097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033945號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 路竹大明眼科診所 | 特約院所收費: 30800 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 | 特約院所收費: 46227 | 健保給付點數: 28773 | 英文名稱: “Medtronic”IN.PACT ADMIRAL Paclitaxel-coated PTA Balloon Catheter | 品項代碼: CBC04APDCBM4 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024523號 | 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 | 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 | 特約院所收費: 58227 | 健保給付點數: 28773 | 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM | 品項代碼: CBC04ELUT1SB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 | 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 | 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 | 特約院所收費: 62901 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System | 品項代碼: CBP06ELUT2BB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 | 特約院所收費: 59501 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM | 品項代碼: CBP06ELUT9SB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 | 特約院所收費: 24145 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE1A1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |