| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 87873 | 健保給付點數: 7127 | 英文名稱: Aesculap-Miethke ProGAV 2.0 Adjustable Shunt System(with Gravitational unit) | 品項代碼: CDVPBPGAV2BB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028478號 | 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 | 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(附加體位式重力閥門) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 74863 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Boston Scientific” IntellaMap Orion High Resolution Mapping Catheter | 品項代碼: CXE0227612SB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027612號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 74863 | 健保給付點數: 39537 | 英文名稱: “Biosense Webster” CARTO OCTARAY Mapping Catheter with TRUEref Technology | 品項代碼: CXE02BWCTAWE | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035773號 | 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 | 自付差額品項功能分類: 高密度/高解析度定位診斷導管 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT7097Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: HOYA Vivinex Toric multiSert Preloaded Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAVE15HY | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035410號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT0RC1B9 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 50664 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHLC406XNU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 149000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED" U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA HEAD TO E-XPE CUP LINER | 品項代碼: FBHPE7100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第000884號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付之髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 149000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM(UTF STEM):DELTA HEAD TO E-XPE CUP LINER | 品項代碼: FBHPEUTF1XU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第003335號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付之髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 149000 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "UNITED" U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM:DELTA HEAD TO E-XPE CUP LINER | 品項代碼: FBHRE6100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第003331號+衛署醫器製字第000884號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 65964 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “Smith & Nephew” TriGen IM Nail System-META Tibial Nail | 品項代碼: FBN0555016SN | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022213號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 216216 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: Edwards INSPIRIS RESILIA Aortic Valve | 品項代碼: FHVD11150AED | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031611號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 可擴張式乾式瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 139582 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: "Medtronic"Mosaic Bioprosthesis | 品項代碼: FHVD1MSP5TM4 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028395號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 豬心根部材質瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 315110 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: “Corcym”Perceval Sutureless Aortic Valve | 品項代碼: FHVD1PVSAV59 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027990號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 | 特約院所收費: 43831 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS | 品項代碼: FALSNT0RC1A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |