"聯合"優磨二代重建型全人工髖關節組(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"聯合"優磨二代重建型全人工髖關節組(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)的醫事機構名稱是國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院, 特約院所收費是104822, 健保給付點數是52796, 英文名稱是"UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER, 品項代碼是FBHRC6100NU0, 許可證字號是衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號, 自付差額品項類別是特殊材質人工髖關節, 自付差額品項功能分類是重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10018
特約類別	3
醫事機構代碼	1112010528
醫事機構名稱	國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院
醫事機構簡稱	國泰新竹
自付差額品項類別	特殊材質人工髖關節
自付差額品項功能分類	重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄)
中文名稱	"聯合"優磨二代重建型全人工髖關節組(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
英文名稱	"UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER
品項代碼	FBHRC6100NU0
許可證字號	衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號
健保給付點數	52796
特約院所收費	104822
分區業務組	2
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10018

特約類別

醫事機構代碼

1112010528

醫事機構名稱

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

醫事機構簡稱

國泰新竹

自付差額品項類別

特殊材質人工髖關節

自付差額品項功能分類

重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄)

中文名稱

"聯合"優磨二代重建型全人工髖關節組(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

英文名稱

"UNITED"U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM(DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER

品項代碼

FBHRC6100NU0

許可證字號

衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號

健保給付點數

52796

特約院所收費

104822

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛署醫器製字第003977號衛署醫器製字第000884號衛署醫器製字第003331號找到的相關資料

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“聯合”優磨二代全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE( DELTA CERAMIC HEAD ...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104NU0;FBHS1UTF1NU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHLC406XNU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 39396 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
“聯合”優磨二代全人工髖關節組-加強型(搭配陶瓷球頭)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(WITH DELTA CERAMIC HEA...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104NU0;FBHS1UTF1NU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHL1406XNU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 39396 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
“聯合”優磨二代全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭搭配抗氧化高耐磨聚乙烯襯墊)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA CERAMI...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104NU0;FBHS1UTF1NU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHLE4067NU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 39396 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節組-加強型(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA CERAMIC...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104RU0;FBHS31107RU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHLC406XNU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 52796 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節組-加強型(搭配陶瓷球頭)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(WITH DELTA CERAM...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104RU0;FBHS31107RU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHL1406XNU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 52796 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭搭配抗氧化高耐磨聚乙烯襯墊)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA ...	產品型號/規格: 由以下特材代碼組成(FBHS11104RU0;FBHS31107RU0)+FBHHCCERA5U0+FBHC13063NU0+FBHLE4067NU0 \| 單位: 組 \| 支付點數: 52796 \| 支付點數生效日期: 1140101 \| 事前審查生效日期: 1140101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 聯合 @ 健保特材收載品項
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊)	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 62000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHPC7000NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 124000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

“聯合”優磨二代全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE( DELTA CERAMIC HEAD ...

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“聯合”優磨二代全人工髖關節組-加強型(搭配陶瓷球頭)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(WITH DELTA CERAMIC HEA...

@ 健保特材收載品項

“聯合”優磨二代全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭搭配抗氧化高耐磨聚乙烯襯墊)“UNITED”U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA CERAMI...

@ 健保特材收載品項

“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節組-加強型(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA CERAMIC...

@ 健保特材收載品項

“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節組-加強型(搭配陶瓷球頭)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(WITH DELTA CERAM...

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“聯合”優磨二代重建型全人工髖關節-加強型(陶瓷巨頭搭配抗氧化高耐磨聚乙烯襯墊)“UNITED”U-MOTION II REVISION HIP SYSTEM-ENHANCED TYPE(DELTA ...

@ 健保特材收載品項

"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對高耐磨聚乙烯襯墊)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)

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國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101108.100001 \| 電話: 03-5278999 \| 地址: 新竹市中華路二段678號、678號之1 \| DN: ou=新竹國泰綜合醫院,o=國泰醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院	電話: (03)5278999 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 新竹市東區福德里中華路二段678號及678號之1 \| 醫事機構代碼: 1112010528 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院	醫院電話: 03-5278999 \| 所在縣市: 新竹市 \| 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 地址: 新竹市東區福德里中華路二段678號及678號-1 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院	電話號碼: 5278999 \| 電話區域號碼: 03 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 新竹市東區福德里中華路二段678號及678號之1 \| 醫事機構代碼: 1112010528 @ 健保特約醫療院所名冊
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 120008 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"聯合"優磨二代全人工髖關節(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 126120 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER \| 品項代碼: FBHPC7100NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“歐雅西斯” 淚管塞	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 1500 \| 英文名稱: “OASIS” SOFT PLUG Extended Duration Plug \| 品項代碼: TBZ025363001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025363號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 淚管塞、淚囊栓 \| 說明: 自費醫材的原因說明：乾眼症臨床治療可選擇使用藥水、凝膠及藥膏之藥物，若無法改善可再行淚管開口縫合術或電燒方式等其他方式 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
佛朗惜眼-普利式淚囊栓	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 4070 \| 英文名稱: “FCI” Painless plugs \| 品項代碼: TBZ020301001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020301號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 淚管塞、淚囊栓 \| 說明: 自費醫材的原因說明：乾眼症臨床治療可選擇使用藥水、凝膠及藥膏之藥物，若無法改善可再行淚管開口縫合術或電燒方式等其他方式 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101108.100001 | 電話: 03-5278999 | 地址: 新竹市中華路二段678號、678號之1 | DN: ou=新竹國泰綜合醫院,o=國泰醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

電話: (03)5278999 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 新竹市東區福德里中華路二段678號及678號之1 | 醫事機構代碼: 1112010528

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

醫院電話: 03-5278999 | 所在縣市: 新竹市 | 醫院評鑑合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 地址: 新竹市東區福德里中華路二段678號及678號-1

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER

醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 120008 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) | 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

@ 民眾自付差額品項收費情形

名稱國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院新竹市東區福德里中華路二段６７８號及６７８號之１		14939457

國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院

登記地址: 新竹市東區福德里中華路二段６７８號及６７８號之１ | 統編: 14939457

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與"聯合"優磨二代重建型全人工髖關節組(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)同分類的民眾自付差額品項收費情形

“惟視艾” 艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT65V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNSERV17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能”預裝式散光親水性人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” RayOne Toric Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNT0RC3RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031218號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面散光矯正黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex Toric Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNWAVE7HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031846號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“嬌生”添視明視能及優視藍老花矯正軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” Tecnis Synergy OptiBlue IOL \| 品項代碼: FALSNZFRV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033223號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33798A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒諦視遠中近三焦點老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT3A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾” 艾卡瑞爾三焦點散光人工水晶體	醫事機構名稱: 松山大愛眼科診所 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT65V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030756號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“藍提視”安普視多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “LENTIS” Mplus Multifocal Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMULT24L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030611號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“惟視艾”艾卡瑞爾三焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 85000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNMULT55V \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"法西歐"銳視三焦距遠中近老花矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "PHYSIOL" POD F MULTIFOCAL INTRAOCULAR LENSES \| 品項代碼: FALSNSERV17P \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028639號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 95000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型軟式人工水晶體(可濾部分藍光)	醫事機構名稱: 大學眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: ACRYSOF IQ TORIC SINGLE-PIECE NATURAL INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC2A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020482號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼