| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT3A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 30850 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “NIDEK” TINTED AND ASPHERIC SINGLE-PIECE IOL(NEX-ACRI AA 1P) | 品項代碼: FALSNNS60Y4N | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030759號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 30850 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: MBI PreciSAL Preloaded IOL Delivery System(Aspheric Blue Light-Filtering) | 品項代碼: FALSNPMSAY1W | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029418號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 45000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNT0RC1B9 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 26000 | 健保給付點數: 4352 | 英文名稱: "MICROPORT" Perfecta Total Hip System:Ceramic Head | 品項代碼: FBHHCCERA15D | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007731號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 50000 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: "UNITED"HIP SYSTEM:U-MOTION II DELTA CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHLC406XNU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 54000 | 健保給付點數: 4018 | 英文名稱: "MICROPORT"PROCOTYL L AND O ACETABULAR CUP SYSTEM:Ceramic Insert | 品項代碼: FBHLCCERAP5D | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027627號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷髖臼杯內襯 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 70000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD | 品項代碼: FBHPC7000NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 65000 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: “ChM” Intramedullary Nail System-Tibial Nail (Set) | 品項代碼: FBN053265X34 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029615號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium Tibia Nail) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 67000 | 健保給付點數: 19036 | 英文名稱: "SYNTHES"MultiLoc Humeral Nailing System | 品項代碼: FBN05MHN00S1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027513號+衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第007804號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: Humeral Nail plus Set(搭配MultiLoc Screw) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 25000 | 健保給付點數: 20000 | 英文名稱: “Synthes” TRAUMACEM V+ Bone Cement, Injectable | 品項代碼: FBNG1TRMCVS1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031712號 | 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 | 自付差額品項功能分類: 搭配鈦合金髓內釘使用之專用骨水泥組 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 45719 | 健保給付點數: 28773 | 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"RANGER AND RANGER SL PACLITAXEL-COATED PTA BALLOON CATHETER | 品項代碼: CBC04RASFASB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026708號 | 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 | 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 66752 | 健保給付點數: 14099 | 英文名稱: "ABBOTT"XIENCE XPEDITION 48 EVEROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM | 品項代碼: CBP06ELUT5AB | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025945號 | 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 | 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 70000 | 健保給付點數: 7127 | 英文名稱: "MEDTRONIC"STRATA SHUNTS-STRATA II VALVE | 品項代碼: CDVPB428SSM4 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014308號 | 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 | 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ZEISS” AT LISA trifocal Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNAT8397Z | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033946號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |