"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)的醫事機構名稱是霧峰澄清醫院, 特約院所收費是48300, 健保給付點數是39396, 英文名稱是"STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM, 品項代碼是FBHPCCERA2S2, 許可證字號是衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號, 自付差額品項類別是特殊材質人工髖關節, 自付差額品項功能分類是全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	66000
特約類別	3
醫事機構代碼	1503200012
醫事機構名稱	霧峰澄清醫院
醫事機構簡稱	霧峰澄清醫
自付差額品項類別	特殊材質人工髖關節
自付差額品項功能分類	全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄)
中文名稱	"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)
英文名稱	"STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM
品項代碼	FBHPCCERA2S2
許可證字號	衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號
健保給付點數	39396
特約院所收費	48300
分區業務組	3
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2024-12-11

就醫院所縣市別

66000

特約類別

醫事機構代碼

1503200012

醫事機構名稱

霧峰澄清醫院

醫事機構簡稱

霧峰澄清醫

自付差額品項類別

特殊材質人工髖關節

自付差額品項功能分類

全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄)

中文名稱

"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)

英文名稱

"STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM

品項代碼

FBHPCCERA2S2

許可證字號

衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021427號+衛部醫器輸字第026481號

健保給付點數

39396

特約院所收費

48300

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2024-12-11

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愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:鎖骨勾遠端鎖定骨板(肩峰鉤扣型)	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 39375 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Distal Clavicle Hook Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129013 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"邦美"今適穩維他命Ｅ陶瓷人工髖關節系統	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 160000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "Biomet" G7 Vitamin E Ceramic Total Hip System \| 品項代碼: FBHPEVTMA1BM \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029866號+衛部醫器輸字第030... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+添加抗氧化劑髖臼內襯+健保給付之髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷HEAD+陶瓷LINER	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 120750 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX TOTAL HIP SYSTEM(CERAMIC) \| 品項代碼: FBHPCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第029... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
霧峰澄清醫院	OID: 2.16.886.119.90027.100275 \| 電話: 04-23397900 \| 地址: 臺中市大里區成功路55號 \| DN: o=霧峰澄清醫院,l=臺中市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 115000 \| 健保給付點數: 49319 \| 英文名稱: "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY \| 品項代碼: FBHPCCERA4Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第019267號+衛署醫器輸字第022215號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、組合式股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 48300 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA2S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號+衛署醫器輸字第011235號+衛署醫器輸字第022771號+衛署醫器輸字第019314號+衛署醫器輸字第024932號+衛署醫器輸字第008106號+衛署醫器輸字第021... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"捷邁"百優人工髖關節系統:重建型(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 120750 \| 健保給付點數: 52796 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHRCCERA3Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第023407號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032755號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
大吉士內視鏡器械-雙極手術器械	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 21000 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY002994001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002994號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

霧峰澄清醫院

OID: 2.16.886.119.90027.100275 | 電話: 04-23397900 | 地址: 臺中市大里區成功路55號 | DN: o=霧峰澄清醫院,l=臺中市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)

@ 民眾自付差額品項收費情形

"捷邁"百優人工髖關節系統:重建型(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)

醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 | 特約院所收費: 120750 | 健保給付點數: 52796 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC REVISION HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHRCCERA3Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第023407號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032755號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 重建型人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、重建型股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

@ 民眾自付差額品項收費情形

大吉士內視鏡器械-雙極手術器械

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)同分類的民眾自付差額品項收費情形

"聖猷達"安速拉第心臟節律器-雙腔	醫事機構名稱: 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 49500 \| 健保給付點數: 93833 \| 英文名稱: "SJM"Assurity Pulse Generator(DDDR)-MRI \| 品項代碼: FHP02MR72UST \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027439號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 \| 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"路透尼斯"巴德路透尼斯035經皮穿刺血管成形術藥物塗層球囊導管	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 14127 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Lutonix"Bard Lutonix 035 Drug Coated Balloon PTA Catheter \| 品項代碼: CBC0490204BA \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029980號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美敦力”愛德米羅紫杉醇塗藥周邊球囊導管	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 41227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: “Medtronic”IN.PACT ADMIRAL Paclitaxel-coated PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04APDCBM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024523號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"派斯飛克紫杉醇塗藥周邊球囊導管	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 41227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Medtronic"IN.PACT Pacific Paclitaxel-eluting PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04PPDCBM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028910號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"曲克"利弗爾周邊血管支架	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 49227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Cook"Zilver PTX Drug Eluting Peripheral Stent \| 品項代碼: CBC04Z1SV6CK \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028752號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"渼瑞爾"拜歐邁冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 56860 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "MERIL"BIOMIME SIROLIMUS ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT1QR \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025942號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"律動歐尼克斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 58981 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "Medtronic"Resolute Onyx Zotarolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT6M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028393號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"新能吉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 56966 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT9SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"史卓塔腦脊髓液可調式壓力閥	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 70017 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medtronic" Strata Adjustable Valves \| 品項代碼: CDVPB42836M4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023018號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美的思”柯特曼史特斯引流閥-附配件、導管及具抗虹吸裝置	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 106273 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medos" Codman Certas Plus Programmable Valve-ATTACHMENT、CATHETER AND SIPHONGUARD \| 品項代碼: CDVPB80506CM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025303號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"北極峰進階心臟冷凍消融導管	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 110240 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: "MEDTRONIC"ARCTIC FRONT ADVANCE CARDIAC CRYOABLATION CATHETER \| 品項代碼: CXE052AF23M4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025950號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 治療心房顫動之冷凍消融導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
豪雅植入器預載式單片非球面人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 30856 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: HOYA Vivinex multiSert Preloaded Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAVE14HY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034213號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“史耐輝”全髖關節系統-氧化鋯股骨頭	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 102685 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” Synergy Hip System-Oxinium Femoral Head \| 品項代碼: FBHHC27493SN \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027493號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭(氧化鋯材質) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"采登特髖臼杯系統:陶瓷股骨頭	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 13430 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "STRYKER"TRIDENT POLY ACETABULAR SYSTEM:CERAMIC HEAD \| 品項代碼: FBHHCCERA1S2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010293號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼