“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體的醫事機構名稱是臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營, 特約院所收費是75000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是“Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM, 品項代碼是FALSNDENV1JJ, 許可證字號是衛部醫器輸字第036929號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10021
特約類別	2
醫事機構代碼	1305370013
醫事機構名稱	臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營
醫事機構簡稱	市立安南
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))
中文名稱	“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體
英文名稱	“Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM
品項代碼	FALSNDENV1JJ
許可證字號	衛部醫器輸字第036929號
健保給付點數	2744
特約院所收費	75000
分區業務組	4
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

10021

特約類別

醫事機構代碼

1305370013

醫事機構名稱

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

醫事機構簡稱

市立安南

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片))

中文名稱

“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體

英文名稱

“Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM

品項代碼

FALSNDENV1JJ

許可證字號

衛部醫器輸字第036929號

健保給付點數

2744

特約院所收費

75000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第036929號找到的相關資料

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“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院 \| 特約院所收費: 74000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院 \| 特約院所收費: 74000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體	醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Johnson & Johnson” TECNIS PureSee IOL with TECNIS SIMPLICITY DELIVERY SYSTEM \| 品項代碼: FALSNDENV1JJ \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036929號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

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臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營	違反法令: 廢棄物清理法第28條第2項 \| 事業名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 \| 裁處金額: 6000 \| 主旨: 罰鍰新臺幣6000元整，限改條件:本局已於113年9月27日通知陳述意見時，限期貴公司於113年10月31日前完成改善，屆期仍未完成改善者，按次處罰。限改日期：113年10月31日。處環境講習1小時整... \| 是否訴願訴訟: 0 \| 訴願訴訟結果: \| 污染類別: 事業廢棄物 \| 改善完妥與否: 待改善 \| 臺南市 \| 裁處時間: 2024-10-29 \| 違反時間: 2024-08-01 @ 列管事業污染源裁處資料
臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營	OID: 2.16.886.119.90028.100138 \| 電話: 06-3553111 \| 地址: 臺南市安南區長和路二段66號 \| DN: o=市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營,l=臺南市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營	電話: (06)3553111 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 安寧居家療護(乙類),復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷... \| 臺南市安南區長和路二段６６號 \| 醫事機構代碼: 1305370013 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營	醫院電話: 06-3553111 \| 所在縣市: 臺南市 \| 醫院評鑑合格效期: 109/1/1-115/12/31 \| 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 地址: 臺南市安南區長和路二段66號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營	電話: 06-3553111 \| A醫師: 149 \| B中醫師: 14 \| C牙醫師: 9 \| D藥師: 39 \| G護士: 19 \| 地址: 臺南市安南區長和路二段66號 @ 醫療機構與人員基本資料
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 \| 特約院所收費: 106650 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 \| 特約院所收費: 97200 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營（自助餐、麵食點餐區）	級別: 優 \| 店家類別: 學校醫院附設餐廳 \| 店家地址: 臺南市安南區長和路2段66號（第一醫療大樓B1臨床營養科） @ 臺南市餐飲衛生優良店

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

@ 列管事業污染源裁處資料

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

OID: 2.16.886.119.90028.100138 | 電話: 06-3553111 | 地址: 臺南市安南區長和路二段66號 | DN: o=市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營,l=臺南市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

電話: (06)3553111 | 綜合醫院 | 服務項目: 安寧居家療護(乙類),復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷... | 臺南市安南區長和路二段６６號 | 醫事機構代碼: 1305370013

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

醫院電話: 06-3553111 | 所在縣市: 臺南市 | 醫院評鑑合格效期: 109/1/1-115/12/31 | 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 地址: 臺南市安南區長和路二段66號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營

電話: 06-3553111 | A醫師: 149 | B中醫師: 14 | C牙醫師: 9 | D藥師: 39 | G護士: 19 | 地址: 臺南市安南區長和路二段66號

@ 醫療機構與人員基本資料

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營（自助餐、麵食點餐區）

級別: 優 | 店家類別: 學校醫院附設餐廳 | 店家地址: 臺南市安南區長和路2段66號（第一醫療大樓B1臨床營養科）

@ 臺南市餐飲衛生優良店

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名稱臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營臺南市安南區州南里長和路２段６６號		37623985

臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營

登記地址: 臺南市安南區州南里長和路２段６６號 | 統編: 37623985

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與“嬌生” 添視明普爾晰新易載預載式人工水晶體同分類的民眾自付差額品項收費情形

“蔡司”艾斯菲那非球面親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 路竹大明眼科診所 \| 特約院所收費: 30800 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” CT ASPHINA Aspherical Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNCT4097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033945號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可銳清非球面疏水性壓克力水晶體	醫事機構名稱: 路竹大明眼科診所 \| 特約院所收費: 30800 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美敦力”愛德米羅紫杉醇塗藥周邊球囊導管	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 46227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: “Medtronic”IN.PACT ADMIRAL Paclitaxel-coated PTA Balloon Catheter \| 品項代碼: CBC04APDCBM4 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024523號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥氣球導管用於淺股動脈及近端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"艾路米亞塗藥支架系統	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 58227 \| 健保給付點數: 28773 \| 英文名稱: "Boston Scientific"Eluvia Drug-Eluting Vascular Stent System D:6-7MM;L:40-120MM \| 品項代碼: CBC04ELUT1SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029431號 \| 自付差額品項類別: 治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置 \| 自付差額品項功能分類: 塗藥淺股動脈支架及支架傳輸裝置-支架長20:140mm \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"柏朗"諾心西羅莫司冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 62901 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "B. Braun"Coroflex ISAR Sirolimus-Eluting Coronary Stent System \| 品項代碼: CBP06ELUT2BB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028763號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"波士頓科技"新能吉艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 59501 \| 健保給付點數: 14099 \| 英文名稱: "BOSTON SCIENTIFIC"SYNERGY EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT SYSTEM \| 品項代碼: CBP06ELUT9SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027006號 \| 自付差額品項類別: 冠狀動脈塗藥支架 \| 自付差額品項功能分類: 冠狀動脈塗藥支架(雙抗血小板藥物3個月以下) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 24145 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"史賽克"伽瑪三股骨固定系統-長釘組	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 58964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Stryker"Gamma3 System-Long Nail Set \| 品項代碼: FBNG120311S9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020311號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"里凡諾瓦"可朗主動脈心臟瓣膜	醫事機構名稱: 林新醫療社團法人烏日林新醫院 \| 特約院所收費: 133487 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "LivaNova"Crown PRT Aortic Pericardial Heart Valve \| 品項代碼: FHVD1CRPAVR5 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031233號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
卡帝凱斯感應式電燒導管	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: TactiCath Sensor Enabled contact force ablation catheter \| 品項代碼: CXE05TACSEAB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031250號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 具壓力感應功能之立體定位(3D)灌注冷卻式診斷電燒紀錄導管(需搭配定位裝置) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“愛爾康”可舒輝霆視延老花矯正軟式人工水晶體(可濾紫外線及部分藍光)	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ Vivity Extended Vision Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSN33798A1 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033798號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“銳能” 預裝式延伸焦段非球面親水性人工水晶體推注系統	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “Rayner” Preloaded Hydrophilic Acrylic IOL Injection System \| 品項代碼: FALSNEMV22RY \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035124號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面散光矯正人工水晶體	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "Bausch & Lomb" enVista Hydrophobic Toric Acrylic Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNT0RC1B9 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028640號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"優磨二代全髖臼植入物-抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼內襯	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 48632 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner \| 品項代碼: FBHLE4067NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼