| 產品型號/規格: VLV8R;VLV6R-520;5205;VLV8R;VLV6R-416;4165 | 單位: SET | 支付點數: 7532 | 支付點數生效日期: 1120201 | 事前審查生效日期: 1020201 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 台灣愛德華 |
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| 產品型號/規格: TF0-183511;203511;223512;243514;263516 | 單位: 條 | 支付點數: 33700 | 支付點數生效日期: 1071101 | 事前審查生效日期: 1071101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 巴德 |
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| 產品型號/規格: CVRDCP8Z-16;22;28;34;39;45;50;55;60(CVRDCP10Z-39;45;50;55;60自1130501生效) | 單位: 支 | 支付點數: 120000 | 支付點數生效日期: 1130501 | 事前審查生效日期: 1110301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 銀鐸 |
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| 產品型號/規格: (型號200自971001更改為205);205;(型號205自1020301改為00205-00) | 單位: EA | 支付點數: 3726 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0851231 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美商良衛 |