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| 產品型號/規格: 291A+205+208;(型號205自1020301改為00205-00) | 單位: SET | 支付點數: 7260 | 支付點數生效日期: 1030101 | 事前審查生效日期: 1011001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美商良衛 |
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| 產品型號/規格: (2011-10;12);(2012-10;12;20;30;32);(2013-10;20;30) | 單位: 條 | 支付點數: 11147 | 支付點數生效日期: 1120201 | 事前審查生效日期: 1091101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 興東 |
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| 產品型號/規格: C-PCS-500;830-LOCK(刪除C-PCS-500-LOCK自1090101生效) | 單位: SET | 支付點數: 1652 | 支付點數生效日期: 1090101 | 事前審查生效日期: 1001001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
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| 產品型號/規格: 2206-003:008 | 單位: 條 | 支付點數: 205 | 支付點數生效日期: 1080901 | 事前審查生效日期: 1080901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 明惠 |
| 產品型號/規格: 2016-0120 | 單位: EA | 支付點數: 136 | 支付點數生效日期: 1050101 | 事前審查生效日期: 0870511 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 富強 |