| 產品型號/規格: TR-06D1;06CL1;06DL1;06CL1-A;06-DL1-A | 單位: SET | 支付點數: 1100 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0981001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TR-06SL1;06SL1-A | 單位: SET | 支付點數: 1100 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0981001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TR-06L;TR-06L-A;TR-06 | 單位: SET | 支付點數: 875 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0981001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TRO-11S1;TRO-12S1 | 單位: SET | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0981001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TRO-11;TRO-12 | 單位: SET | 支付點數: 929 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0981001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TRO-12X | 單位: 套 | 支付點數: 929 | 支付點數生效日期: 1090501 | 事前審查生效日期: 1090501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TRO-11V1;TRO-12V1 | 單位: SET | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1001001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: TRO-12VX1(新增產品型號TRO-12CX1;TRO-12SX1自109年5月1日生效) | 單位: 組 | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1090501 | 事前審查生效日期: 1060101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |
| 產品型號/規格: 177090PF;177091PF | 單位: SET | 支付點數: 929 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1011001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: 179095PF;179096PF;(179097PF自1030901生效) | 單位: 組 | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1011001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: ONB11STF;ONB11LGF;ONB12SHF;ONB12STF;ONB12LGF;ONB12STS;ONB15STF | 單位: 組 | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1070301 | 事前審查生效日期: 1070301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: ONB5STF2C | 單位: 組 | 支付點數: 1495 | 支付點數生效日期: 1070301 | 事前審查生效日期: 1070301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: ONB5STF;ONB5LGF;ONB5SHF | 單位: 組 | 支付點數: 1100 | 支付點數生效日期: 1070301 | 事前審查生效日期: 1070301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 美敦力 |
| 產品型號/規格: 1005-2;1009-2 | 單位: EA | 支付點數: 1495 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0961001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 惠眾 |
| 產品型號/規格: TRC-11VM1;11V1;11VL1;11SM1;TRC-11S1;11SL1;11DM1;11D1;TRC-11DL1;12VM1;12V1;12VL1;TRC-12SM1;12S1;12SL1... | 單位: 組 | 支付點數: 1379 | 支付點數生效日期: 1110901 | 事前審查生效日期: 1030301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 常廣 |