| 產品型號/規格: 0684-00-0430-02;0684-00-0431-01-02 | 單位: EA | 支付點數: 25364 | 支付點數生效日期: 1030101 | 事前審查生效日期: 1000401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 悅廷和 |
| 產品型號/規格: 0684-00-0478:0480-01:02 | 單位: EA | 支付點數: 25364 | 支付點數生效日期: 1030101 | 事前審查生效日期: 1000401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 悅廷和 |
| 產品型號/規格: IAB-04830;04840-U | 單位: EA | 支付點數: 25364 | 支付點數生效日期: 1030101 | 事前審查生效日期: 0940701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 泰利福 |
| 產品型號/規格: BC2640;(BCM1634:BCL2645自1000701生效) | 單位: EA | 支付點數: 22007 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 0991001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 戈爾 |
| 產品型號/規格: CODA-2-10.0-35-120-32;40 | 單位: EA | 支付點數: 22007 | 支付點數生效日期: 1070101 | 事前審查生效日期: 1000101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: CODA-2-9.0-35-100;120-32 | 單位: 組 | 支付點數: 22007 | 支付點數生效日期: 1091101 | 事前審查生效日期: 1091101 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 曲克 |
| 產品型號/規格: MOB37 | 單位: 組 | 支付點數: 22007 | 支付點數生效日期: 1091101 | 事前審查生效日期: 1090901 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 戈爾 |
| 產品型號/規格: IAB-R930-C;IAB-R940-C;IAB-S730-C;IAB-S840-C | 單位: EA | 支付點數: 25364 | 支付點數生效日期: 1030101 | 事前審查生效日期: 0940701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 泰利福 |
| 產品型號/規格: 021202-08:10;14:22-00 | 單位: 組 | 支付點數: 41110 | 支付點數生效日期: 1050301 | 事前審查生效日期: 1050301 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 百利明 |
| 產品型號/規格: IAB-05830:05840-LWS;IAB-06830:06840-LWS | 單位: KIT | 支付點數: 41110 | 支付點數生效日期: 0990401 | 事前審查生效日期: 0990401 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 泰利福 |
| 產品型號/規格: 0684-00-0469-01;0684-00-0470-01 | 單位: KIT | 支付點數: 41110 | 支付點數生效日期: 1000401 | 事前審查生效日期: 0991001 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 悅廷和 |
| 產品型號/規格: 2100-12;2120-12 | 單位: 支 | 支付點數: 7425 | 支付點數生效日期: 1090701 | 事前審查生效日期: 1090701 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 興東 |
| 產品型號/規格: 2107-80;81 | 單位: 支 | 支付點數: 7425 | 支付點數生效日期: 1100501 | 事前審查生效日期: 1100501 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 興東 |
| 產品型號/規格: 118-15;16-21;24;28 | 單位: 支 | 支付點數: 13424 | 支付點數生效日期: 1100201 | 事前審查生效日期: 1100201 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 詠禾 |
| 產品型號/規格: 118-17;18-08;10;12;14;16 | 單位: 支 | 支付點數: 9500 | 支付點數生效日期: 1100201 | 事前審查生效日期: 1100201 | 支付點數生效迄日: 9991231 | 藥商名稱: 詠禾 |