“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc的醫事機構名稱是康寧醫療財團法人康寧醫院, 特約院所收費是61250, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc, 品項代碼是FBZ028701011, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101110026
醫事機構名稱	康寧醫療財團法人康寧醫院
醫事機構簡稱	康寧醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc
品項代碼	FBZ028701011
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	61250
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101110026

醫事機構名稱

康寧醫療財團法人康寧醫院

醫事機構簡稱

康寧醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc

品項代碼

FBZ028701011

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

61250

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱康寧醫療財團法人康寧醫院找到的相關資料

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康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.104.90003.100100 \| 電話: 02-26345500#2832 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.119.90003.103957 \| 電話: 02-26345500 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	電話號碼: 26345500 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市內湖區成功路５段４２０巷２６號 \| 醫事機構代碼: 1101110026 @ 健保特約醫療院所名冊
“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “Heraeus”Osteopal V Bone Cement \| 品項代碼: FBZ020591001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020591號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 85200 \| 英文名稱: “Orthovita”Cortoss Bone Augmentation Material \| 品項代碼: FBZ022256001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022256號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”克西鈞脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “TEKNIMED” Cohesion Bone Cement \| 品項代碼: FBZ025611001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025611號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 84500 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.104.90003.100100 | 電話: 02-26345500#2832 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.119.90003.103957 | 電話: 02-26345500 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”克西鈞脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

愛惜康止血氧化纖維-1961	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 1425 \| 英文名稱: "Ethicon" Surgicel Fibrillar Hemostat-1961 \| 品項代碼: THZ020520001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020520號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床已有其他止血耗材(如止血棉等)可供使用。
“靈威特”帕拉丁縫合錨釘	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 20800 \| 英文名稱: “Linvatec”Paladin Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ021307001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021307號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“荷摩史黛絲”波仕克仕止血敷料/鼻腔內固定夾板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 3990 \| 英文名稱: \| 品項代碼: WDY030124003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030124號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含給付傳統紗條。
"史賽克"艾康尼斯縫合錨釘	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 29000 \| 英文名稱: "Stryker"ICONIX Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ027420001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027420號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
瑞寶億諾瓦脊椎固定系統（滅菌）-連結桿(短節)(微創手術專用)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 15000 \| 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System（Sterile）-Pre－Bent Rod（Short Rod) \| 品項代碼: FBZ006922003 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第006922號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
琳悧歐思可生物可吸收補骨材-4.5cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 67500 \| 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 4.5cc \| 品項代碼: FBZ007197004 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
馬斯特生物消溶阻黏膜	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 15000 \| 英文名稱: *"MAST" SurgiWrap Bioresorbable Adhesion Barrier Film-0.02100130mm* \| 品項代碼: FSZ016580001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第016580號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確，各器官組織手術部位使用情形差異性大。
“微堤”椎間融合器(配合微創手術使用 PEEK由4顆組合PLIF)	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 125000 \| 英文名稱: “VTI” Intervetebral Body Fusion Device – InterFuse S \| 品項代碼: FBZ027114002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027114號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“美瑞世”優凱飛人工骨-2g(注射型)	醫事機構名稱: 元復醫院 \| 特約院所收費: 15840 \| 英文名稱: “Merries” UNI-K-PHATE Bone Substitute \| 品項代碼: FBZ002746003 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002746號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:股骨遠端外側鎖定骨板(湯匙9孔型)	醫事機構名稱: 博仁綜合醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Distal Lateral Femur Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"史耐輝"縫合錨釘	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: "Smith ＆ Nephew" OsteoRaptor Suture and Accessories \| 品項代碼: FBZ020605001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020605號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克”射頻切除系統-電極	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 18720 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY018487W01 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018487號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
"派瑞德"賀福司固定系統:動態連接器	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 49680 \| 英文名稱: "PARADIGM"HPS SYSTEM:COUPLER \| 品項代碼: FBZ023691001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023691號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"信迪思"4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 48000 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ007815005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"西美"丹妮絲脊椎系統—兩節(含Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 78300 \| 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—2 segments (Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ014381002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第022385號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項