| 醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 24725 | 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix | 品項代碼: TTZ020377002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案為建議用於「小兒顱顏(含腦部)手術及小兒心臟手術」之止血特材,惟該醫療器材許可證仿單警語,於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 |
| 醫事機構名稱: 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 | 特約院所收費: 6250 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY023677002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023677號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院 | 特約院所收費: 50085 | 英文名稱: “Smith & Nephew” LEGION Inserts - PS High Flex XLPE Inserts | 品項代碼: FBZ023395001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023395號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院 | 特約院所收費: 92700 | 英文名稱: Trend Spinal Fixation System-STEP Series-One level (Multi Axial Screw*4+Cable Rod-Short*2+Lock Block... | 品項代碼: FBZ003457007 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003457號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 安泰醫療社團法人安泰醫院 | 特約院所收費: 31000 | 英文名稱: “Frabone” Synthetic bone graft-Frabone 5g | 品項代碼: FBZ033987005 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033987號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 新正薪醫院 | 特約院所收費: 14000 | 英文名稱: Genzyme Seprafilm Adhesion Barrier(13*15cm,單片) | 品項代碼: FSZ018915001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018915號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 57200 | 英文名稱: Tandry Locking Plate System - Long Bone | 品項代碼: FBZ006187003 | 許可證字號: 衛部醫器製字第006187號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 13000 | 英文名稱: "Neos Surgery"Cranial Loop | 品項代碼: FBZ024668003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024668號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 顱顏面手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 8900 | 英文名稱: | 品項代碼: FNX011461001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011461號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 3900 | 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm) | 品項代碼: TSZ028377002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 傷口牽引撐開 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 |
| 醫事機構名稱: 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 | 特約院所收費: 12000 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY024212001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024212號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 8490 | 英文名稱: "Stryker" NasoPore Nasal Dressing (Sterile) | 品項代碼: WDY015399003 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015399號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 57600 | 英文名稱: “OsteoMed” ExtremiLOCK Wrist Plating System :locking plate | 品項代碼: FBZ030245001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030245號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 澄清綜合醫院 | 特約院所收費: 46000 | 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/1.6, 2.0, 2.4mm Offset Grid Plate, Left/Right, Locking | 品項代碼: FBZ021711025 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 大東醫院 | 特約院所收費: 54000 | 英文名稱: “Stryker Leibinger” VariAx Distal Radius Locking Plate System-Plate | 品項代碼: FBZ021080001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021080號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |