“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc的醫事機構名稱是西園醫療社團法人西園醫院, 特約院所收費是47500, 英文名稱是“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc, 品項代碼是FBZ019480007, 許可證字號是衛署醫器輸字第019480號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	0901190010
醫事機構名稱	西園醫療社團法人西園醫院
醫事機構簡稱	西園醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc
英文名稱	“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc
品項代碼	FBZ019480007
許可證字號	衛署醫器輸字第019480號
特約院所收費	47500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0901190010

醫事機構名稱

西園醫療社團法人西園醫院

醫事機構簡稱

西園醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc

英文名稱

“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc

品項代碼

FBZ019480007

許可證字號

衛署醫器輸字第019480號

特約院所收費

47500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

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“奧斯特”補骨洞去礦化異體植骨	英文品名: “Osteotech”GRAFTON Demineralized Bone Matrix (DBM) Allograft Product \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 有效日期: 20231105 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: “補骨洞”去礦化骨基質的用途是作為植骨延伸物、植骨替代物、和填充骨空洞或骨骼上不會影響結構穩定的骨裂縫處(即脊柱、骨盆和四肢)。這些骨頭上的空洞或裂縫可能是手術製造出來的或因外傷造成的。“補骨洞”是可... \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤及規格：詳如中文仿單核定本(原102年1月18日核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-凝膠0.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 15015 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products-Gel 0.5cc \| 品項代碼: FBZ019480001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 47250 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ019480007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部澎湖醫院 \| 特約院所收費: 25300 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 78800 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ019480008 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 47000 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ019480007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 24300 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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西園醫療社團法人西園醫院	OID: 2.16.886.119.90003.101936 \| 電話: 02-23331688 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 \| DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
西園醫療社團法人西園醫院	電話號碼: 23076968 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫療院所名冊
西園醫療社團法人西園醫院	電話: (02)23076968 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 84000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
西園醫療社團法人西園醫院	醫院電話: 02-23076968 \| 所在縣市: 臺北市 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 31000 \| 英文名稱: “TECRES”MENDEC SPINE \| 品項代碼: FBZ014380001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014380號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“特科渼”椎體成形術骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “TEKNIMED”F20 Polymethylmethacrylate Bone Cement \| 品項代碼: FBZ024065001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024065號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

OID: 2.16.886.119.90003.101936 | 電話: 02-23331688 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 | DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

西園醫療社團法人西園醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

西園醫療社團法人西園醫院

電話: (02)23076968 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 | 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 | 醫事機構代碼: 0901190010

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

醫院電話: 02-23076968 | 所在縣市: 臺北市 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“特科渼”椎體成形術骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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"邦美"阿爾卑斯系列近端肱骨骨板系統/低式互鎖式骨板	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院蘇澳分院 \| 特約院所收費: 72800 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Low Position Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029909002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"阿爾卑斯系列手部骨板系統/互鎖式骨板(2.5mm)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 50000 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Hand Fracture System/Locking Plate(2.5mm) \| 品項代碼: FBZ029912002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029912號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"鎖定加壓脛骨骨板系統(2.7/3.5mm)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 50050 \| 英文名稱: "SYNTHES"LCP Tibia Plates System(2.7/3.5mm ) \| 品項代碼: FBZ023616001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023616號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
斯爾弗止血劑-MS0010	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 18750 \| 英文名稱: Surgiflo Haemostatic Matrix-MS0010 \| 品項代碼: THZ029023001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029023號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床已有其他止血耗材(內含品項如紗布或縫線等)可供使用。
“艾克曼”手腕骨板系統	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “Acumed” Aculoc wrist plating system \| 品項代碼: FBZ021710001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021710號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"傑格迷你縫合錨釘	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 35000 \| 英文名稱: "Biomet" JuggerKnot Mini Soft Anchor \| 品項代碼: FBZ030102001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030102號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美精技"悠補骨補骨材料-1cc.	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 26500 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix-1cc. \| 品項代碼: FBZ027409001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 33750 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
奧普天脫鈣骨基質泥/膠-1cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 33750 \| 英文名稱: Optium DBM-1cc \| 品項代碼: FBZ027131001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027131號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"諾亞"生物可吸收骨替代材料-軟塊狀(5.0cm3)	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 32760 \| 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Putty (5.0cm3) \| 品項代碼: FBZ023041007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
人工韌帶-L041005	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 72800 \| 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L041005 \| 品項代碼: FBZ008395003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工韌帶 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。
銀聯生物可吸收性骨釘骨板系統/骨釘(4.5*35-55mm)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 29700 \| 英文名稱: Inion OTPS Freedom Plate ＆ Inion Freedom Screw/Screw \| 品項代碼: FBZ027128005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027128號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"阿爾卑斯系列近端肱骨骨板系統/高式互鎖式骨板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 76950 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Hi Position Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029909001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊紐	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 33000 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System \| 品項代碼: FBZ020077001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的原因說明：踝關節脫位個案，大多可以用螺釘固定，經一段時日後取出即可；肩鎖關節脫位的病人，對於是否須手術仍有很大爭議，非臨床必需使用之特材。
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 84500 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項