“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc的醫事機構名稱是西園醫療社團法人西園醫院, 特約院所收費是47500, 英文名稱是“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc, 品項代碼是FBZ019480007, 許可證字號是衛署醫器輸字第019480號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	0901190010
醫事機構名稱	西園醫療社團法人西園醫院
醫事機構簡稱	西園醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc
英文名稱	“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc
品項代碼	FBZ019480007
許可證字號	衛署醫器輸字第019480號
特約院所收費	47500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0901190010

醫事機構名稱

西園醫療社團法人西園醫院

醫事機構簡稱

西園醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc

英文名稱

“Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc

品項代碼

FBZ019480007

許可證字號

衛署醫器輸字第019480號

特約院所收費

47500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

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“奧斯特”補骨洞去礦化異體植骨	英文品名: “Osteotech”GRAFTON Demineralized Bone Matrix (DBM) Allograft Product \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 有效日期: 20231105 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: “補骨洞”去礦化骨基質的用途是作為植骨延伸物、植骨替代物、和填充骨空洞或骨骼上不會影響結構穩定的骨裂縫處(即脊柱、骨盆和四肢)。這些骨頭上的空洞或裂縫可能是手術製造出來的或因外傷造成的。“補骨洞”是可... \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤及規格：詳如中文仿單核定本(原102年1月18日核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 美敦力醫療產品股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-凝膠0.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 15015 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products-Gel 0.5cc \| 品項代碼: FBZ019480001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 47250 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ019480007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部澎湖醫院 \| 特約院所收費: 25300 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 78800 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ019480008 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 47000 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ019480007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“奧斯特” 補骨洞去礦化異體植骨-泥膠1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 24300 \| 英文名稱: “Osteotech” Grafton Demineralized Bone Matrix(DBM) Allograft Products- Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ019480006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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西園醫療社團法人西園醫院	OID: 2.16.886.119.90003.101936 \| 電話: 02-23331688 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 \| DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
西園醫療社團法人西園醫院	電話號碼: 23076968 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫療院所名冊
西園醫療社團法人西園醫院	電話: (02)23076968 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 84000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
西園醫療社團法人西園醫院	醫院電話: 02-23076968 \| 所在縣市: 臺北市 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 31000 \| 英文名稱: “TECRES”MENDEC SPINE \| 品項代碼: FBZ014380001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014380號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“特科渼”椎體成形術骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “TEKNIMED”F20 Polymethylmethacrylate Bone Cement \| 品項代碼: FBZ024065001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024065號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

OID: 2.16.886.119.90003.101936 | 電話: 02-23331688 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 | DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

西園醫療社團法人西園醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

西園醫療社團法人西園醫院

電話: (02)23076968 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 | 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 | 醫事機構代碼: 0901190010

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

醫院電話: 02-23076968 | 所在縣市: 臺北市 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“特科渼”椎體成形術骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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"聯合"康膝人工膝關節:高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用一般曲度	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 49750 \| 英文名稱: "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:XPE TIBIAL INSERT-GENERAL FLEXION KNEE \| 品項代碼: FBZ001396001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第001396號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美精技"悠補骨補骨材料-5cc.	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 78375 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix-5cc. \| 品項代碼: FBZ027409003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"歐特美"手部骨板系統/ 2.4mm x 6-36mm全螺紋斜角鎖定骨釘	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 20700 \| 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/ 2.4mm x 6-36mm Fully Threaded Screw， Angled Locking \| 品項代碼: FBZ021711020 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"瑟諾美"瑞輔生去礦化異體植骨-泥膠 0.5cc	醫事機構名稱: 宜蘭仁愛醫療財團法人宜蘭仁愛醫院 \| 特約院所收費: 21600 \| 英文名稱: "Cellumed"Rafugen DBM-GEL 0.5cc \| 品項代碼: FBZ029071002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029071號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"下端鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 69120 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Tibia plate \| 品項代碼: FBZ007815011 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“美瑞世”優凱飛人工骨-20g(注射型)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “Merries” UNI-K-PHATE Bone Substitute \| 品項代碼: FBZ002746004 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002746號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“靈威特”懸吊固定裝置	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device \| 品項代碼: FBZ021308001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:腓骨遠端外側鎖定骨板	醫事機構名稱: 元復醫院 \| 特約院所收費: 61800 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：DISTAL FIBULA DOUBLE HOOK LOCKING PLATE \| 品項代碼: FBZ003129016 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"遠端橈骨交叉互鎖式骨板系統/遠端橈骨骨板	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 64800 \| 英文名稱: "Biomet"DVR Crosslock Distal Radius Plating System/DVR Crosslock Plate \| 品項代碼: FBZ029081001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029081號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“愛諾生”冷凝射頻切口探針組	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 67500 \| 英文名稱: “Avanos” COOLIEF Cooled Radiofrequency Probe Kits \| 品項代碼: TKZ029477001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029477號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經減壓止痛電燒針 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床適應症-椎間盤相關病變導致之疼痛，臨床確診有其困難及爭議。
"信迪思"4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 36800 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ007815005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
琳悧歐思可生物可吸收補骨材-2.0cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 44550 \| 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 2.0cc \| 品項代碼: FBZ007197007 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
“史賽克雷賓格爾”手部骨板系統-骨釘	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 4750 \| 英文名稱: “Stryker Leibinger” Hand Plating System-Screw \| 品項代碼: FBZ019512002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019512號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 32400 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm \| 品項代碼: FBZ007815004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 57500 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項