“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc的醫事機構名稱是中心診所醫療財團法人中心綜合醫院, 特約院所收費是65900, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc, 品項代碼是FBZ028701011, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101020027
醫事機構名稱	中心診所醫療財團法人中心綜合醫院
醫事機構簡稱	中心綜合
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc
品項代碼	FBZ028701011
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	65900
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101020027

醫事機構名稱

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

醫事機構簡稱

中心綜合

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc

品項代碼

FBZ028701011

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

65900

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱中心診所醫療財團法人中心綜合醫院找到的相關資料

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101264.100000 \| 電話: 02-27510221 \| 地址: 台北市大安區忠孝東路4段77號 \| DN: ou=中心綜合醫院,o=中心診所醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	電話: (02)27510221 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 \| 醫事機構代碼: 1101020027 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	電話號碼: 27510221 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 \| 醫事機構代碼: 1101020027 @ 健保特約醫療院所名冊
"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 49319 \| 英文名稱: "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY \| 品項代碼: FBHPCCERA4Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第019267號+衛署醫器輸字第022215號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、組合式股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
亞諾葛來防沾黏生物膠-1ml	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 19440 \| 英文名稱: Hyaloglide Anti-adhesion Gel-1ml \| 品項代碼: FSZ026881001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026881號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：廠商所提資料無法證實可減少相關醫療資源。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
亞諾葛來防沾黏生物膠-2ml	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: Hyaloglide Anti-adhesion Gel-2ml \| 品項代碼: FSZ026881002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026881號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：廠商所提資料無法證實可減少相關醫療資源。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 95850 \| 英文名稱: “Orthovita”Cortoss Bone Augmentation Material \| 品項代碼: FBZ022256001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022256號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"柯惠"人工網膜螺旋固定器-ProTack	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 15500 \| 英文名稱: "Covidien" Fixation Products with Helical Fasteners-ProTack \| 品項代碼: STZ010476001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010476號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 縫合 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有以縫線固定方式已足敷臨床需求，且健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含縫合線。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101264.100000 | 電話: 02-27510221 | 地址: 台北市大安區忠孝東路4段77號 | DN: ou=中心綜合醫院,o=中心診所醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

電話: (02)27510221 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 | 醫事機構代碼: 1101020027

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)

@ 民眾自付差額品項收費情形

亞諾葛來防沾黏生物膠-1ml

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

亞諾葛來防沾黏生物膠-2ml

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"柯惠"人工網膜螺旋固定器-ProTack

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院的黃頁資料

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院總機 | 地址: 台北市大安區忠孝東路四段77號 | 電話: 02-2751-0221

名稱中心診所醫療財團法人中心綜合醫院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院臺北市大安區忠孝東路４段７７號		04121478

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

登記地址: 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 | 統編: 04121478

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

“邦美”阿爾卑斯系列肘骨板及近端脛骨板系統-肘部互鎖式骨板系統	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 76800 \| 英文名稱: “Biomet” A.L.P.S. Elbow Fracture and Proximal Tibia Plating System-Elbow Fracture Locking Plate \| 品項代碼: FBZ031702001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031702號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邁特"喜力克固定錨系統	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 25000 \| 英文名稱: "Mitek" Healix BR Anchors System \| 品項代碼: FBZ022402001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022402號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾克曼”貼附骨板系統-互鎖式骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 61740 \| 英文名稱: “Acumed”Congruent Bone Plate System-Locking plate \| 品項代碼: FBZ019750001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019750號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“聯合”康膝人工膝關節-抗氧化高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用高彎曲度	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 93300 \| 英文名稱: “United” U2 Total Knee System-E-XPE Tibial Insert-HIGH FLEXION KNEE \| 品項代碼: FBZ005480002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
"信迪思"3.5鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 \| 特約院所收費: 40800 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm \| 品項代碼: FBZ007815004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞挺寶格麗編網	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 13000 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes \| 品項代碼: FSZ019507001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“茵特葛拉”合成可吸收性硬腦膜組織黏膠	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: “Integra” DuraSeal Dural Sealant System \| 品項代碼: TTZ018401001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018401號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 組織凝膠 \| 說明: 自費醫材的原因說明：建議價格過高，不納入健保給付範圍。
"信迪思"3.5mm肱骨上端鎖定骨板	醫事機構名稱: 仁愛醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815013 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊紐	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 45000 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System \| 品項代碼: FBZ020077001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的原因說明：踝關節脫位個案，大多可以用螺釘固定，經一段時日後取出即可；肩鎖關節脫位的病人，對於是否須手術仍有很大爭議，非臨床必需使用之特材。
"信迪思"2.4mm 鎖定加壓掌狀骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 39600 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Volar plate 2.4 \| 品項代碼: FBZ007815018 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm鎖定加壓重建骨板	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 39000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP reconstruction plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"荷摩史黛斯" 內鉑克鼻腔內固定夾板(滅菌)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 8900 \| 英文名稱: “Hemostasis” NexPak XL Intranasal Splint (sterile) \| 品項代碼: WDY023013001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第023013號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 鼻腔軟組織支撐 \| 說明: -
“瑞德” 浦登仕人工代用骨-10c.c	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 97500 \| 英文名稱: “Wright’’ PRO-DENSE Bone Graft-10c.c \| 品項代碼: FBZ018878002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018878號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“茵特葛拉”硬脊膜組織黏膠	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 55500 \| 英文名稱: “Integra” DuraSeal Exact Spine Sealant System \| 品項代碼: TTZ029348001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029348號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 組織凝膠 \| 說明: -
“美敦力”雷勁氣壓式高速切割系統-單次使用拋棄式研磨工具	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 6350 \| 英文名稱: \| 品項代碼: FNX011402001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第011402號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 手術切割研磨工具 \| 說明: -