| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 37800 | 英文名稱: “ArtiSential” Laparoscopic Instruments-Dissector, Scissors, Grasper | 品項代碼: TKY035481002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035481號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(剪刀) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 66300 | 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 | 品項代碼: FBZ007815013 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 | 特約院所收費: 12000 | 英文名稱: Genzyme Seprafilm Adhesion Barrier(13*15cm,單片) | 品項代碼: FSZ018915001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018915號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 58050 | 英文名稱: "Synthes"LCP Clavicle Plate 3.5mm | 品項代碼: FBZ023405001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023405號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 81000 | 英文名稱: "LARS"LIGAMENT-L021001 | 品項代碼: FBZ008395002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008395號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工韌帶 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材之臨床療效未明顯優於現行之自體或異體韌帶移植手術方式。 |
| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 134600 | 英文名稱: Zimmer DTL Spinal System—3 segments (Pedicle screw x6, Spacer x4, Cord x2) | 品項代碼: FBZ022788003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022788號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 60750 | 英文名稱: "United" U2 Total Knee System-E-XPE Patella | 品項代碼: FBZ005480003 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005480號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 84750 | 英文名稱: "Orthobion" TSC Anterior Cervical Interbody Fusion Cages | 品項代碼: FBZ031566001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031566號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 頸椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 | 特約院所收費: 30240 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Putty (2.5cm3) | 品項代碼: FBZ023041006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 3900 | 英文名稱: “Applied” ALEXIS RETRACTORS (9~14cm) | 品項代碼: TSZ028377002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028377號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 傷口牽引撐開 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 特約院所收費: 71250 | 英文名稱: “Acumed” Locking Scapula plate system | 品項代碼: FBZ021855001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021855號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 特約院所收費: 70200 | 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Proximal Humeral) | 品項代碼: FBZ009500006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 | 特約院所收費: 36800 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:2.0mm Mini straight Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129027 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 18000 | 英文名稱: “Paonan" Armstrong Posterier Spinal Fixation System - Curve Smooth Long Rod(110-500mm) | 品項代碼: FBZ004051013 | 許可證字號: 衛署醫器製字第004051號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 特約院所收費: 156250 | 英文名稱: “Merit” HeRO Graft | 品項代碼: FHZ030764001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030764號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 人工血管 | 說明: - |