“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc的醫事機構名稱是康寧醫療財團法人康寧醫院, 特約院所收費是36250, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc, 品項代碼是FBZ028701010, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101110026
醫事機構名稱	康寧醫療財團法人康寧醫院
醫事機構簡稱	康寧醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc
品項代碼	FBZ028701010
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	36250
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101110026

醫事機構名稱

康寧醫療財團法人康寧醫院

醫事機構簡稱

康寧醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc

品項代碼

FBZ028701010

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

36250

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱康寧醫療財團法人康寧醫院找到的相關資料

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康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.104.90003.100100 \| 電話: 02-26345500#2832 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	OID: 2.16.886.119.90003.103957 \| 電話: 02-26345500 \| 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 \| DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
康寧醫療財團法人康寧醫院	電話號碼: 26345500 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市內湖區成功路５段４２０巷２６號 \| 醫事機構代碼: 1101110026 @ 健保特約醫療院所名冊
“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “Heraeus”Osteopal V Bone Cement \| 品項代碼: FBZ020591001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020591號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 85200 \| 英文名稱: “Orthovita”Cortoss Bone Augmentation Material \| 品項代碼: FBZ022256001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022256號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”克西鈞脊固骨水泥	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 26000 \| 英文名稱: “TEKNIMED” Cohesion Bone Cement \| 品項代碼: FBZ025611001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025611號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 84500 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.104.90003.100100 | 電話: 02-26345500#2832 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

OID: 2.16.886.119.90003.103957 | 電話: 02-26345500 | 地址: 台北市內湖區成功路五段420巷26號 | DN: o=康寧醫療財團法人康寧醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

康寧醫療財團法人康寧醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

“賀利氏”歐斯特保脊椎專用骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”克西鈞脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西美"人工膝關節-超高分子高度交叉連結聚乙烯墊片	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: "ZIMMER" NEXGEN COMPLETE KNEE SOLUTION-PROLONG HIGHLY CROSSLINKED POLYETHYLENE INSERT \| 品項代碼: FBZ007513002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007513號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"鎖定附加骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 42000 \| 英文名稱: "Synthes"Locking attachment Plate \| 品項代碼: FBZ023674001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023674號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"愛惜康"哈默尼克福克斯器械-HAR9F;HAR17F	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 28350 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY019832002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019832號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
"聯合"康膝人工膝關節-高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊穩定加強型	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 77500 \| 英文名稱: “UNITED”U2 Total Knee System-XPE Tibial Insert，PSA \| 品項代碼: FBZ002662001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002662號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“愛諾生”冷凝射頻切口探針組	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “Avanos” COOLIEF Cooled Radiofrequency Probe Kits \| 品項代碼: TKZ029477001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029477號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 神經減壓止痛電燒針 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床適應症-椎間盤相關病變導致之疼痛，臨床確診有其困難及爭議。
"信迪思"鎖定加壓遠端腓骨骨板	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 49680 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Fibula plates \| 品項代碼: FBZ024782001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024782號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"愛惜康"優全補疝氣系統(M)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 14310 \| 英文名稱: "Ethicon" ULTRAPRO Hernia System(M) \| 品項代碼: FSZ017697001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017697號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司關節面解剖曲率鎖定骨釘骨板系統組/上肢骨板	醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 \| 特約院所收費: 68750 \| 英文名稱: APS Periarticular Locking Plate ＆ Bone Screw System/Upper extremity bone Plate \| 品項代碼: FBZ005698002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005698號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
歐其克非充氣式止血帶 (滅菌)-(Extra Large Black ＆ White)	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 7155 \| 英文名稱: OHK HemaClear Nonpneumatic Tourniquet (Sterile)-(Extra Large Black ＆ White) \| 品項代碼: TBZ015833001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015833號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上已有多種止血醫材可取代使用（例如：滅菌之橡皮筋、止血帶等）。
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端脛骨)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 61500 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) \| 品項代碼: FBZ009500004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"凱燕"快特連免打結縫合錨釘	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 25000 \| 英文名稱: "Cayenne" Quattro Link Knotless Anchor \| 品項代碼: FBZ031084001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031084號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端橈骨)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Radial) \| 品項代碼: FBZ009500007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
派瑞德多喜司固定系統2節段固定	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 113250 \| 英文名稱: " PARADIGM"DSS STABILIZATION SYSTEM \| 品項代碼: FBZ022146001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022146號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“微創”可旋轉重複開閉軟組織夾	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 975 \| 英文名稱: “Micro-Tech” Sterile Repositionable Hemostasis Clipping Device \| 品項代碼: SSZ000797001 \| 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第000797號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(止血) \| 說明: 自費醫材的原因說明：非臨床所必須使用之特材，且現行臨床多使用傳統手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀進行止血。。
“柯惠”舒法定帕瑞挺寶格麗編網	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 12800 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes \| 品項代碼: FSZ019507001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項