“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc的醫事機構名稱是中心診所醫療財團法人中心綜合醫院, 特約院所收費是43200, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc, 品項代碼是FBZ028701002, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	1101020027
醫事機構名稱	中心診所醫療財團法人中心綜合醫院
醫事機構簡稱	中心綜合
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc
品項代碼	FBZ028701002
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	43200
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

1101020027

醫事機構名稱

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

醫事機構簡稱

中心綜合

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc

品項代碼

FBZ028701002

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

43200

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱中心診所醫療財團法人中心綜合醫院找到的相關資料

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	OID: 2.16.886.104.101264.100000 \| 電話: 02-27510221 \| 地址: 台北市大安區忠孝東路4段77號 \| DN: ou=中心綜合醫院,o=中心診所醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	電話: (02)27510221 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 \| 醫事機構代碼: 1101020027 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院	電話號碼: 27510221 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 \| 醫事機構代碼: 1101020027 @ 健保特約醫療院所名冊
"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 健保給付點數: 49319 \| 英文名稱: "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY \| 品項代碼: FBHPCCERA4Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第019267號+衛署醫器輸字第022215號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、組合式股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
亞諾葛來防沾黏生物膠-1ml	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 19440 \| 英文名稱: Hyaloglide Anti-adhesion Gel-1ml \| 品項代碼: FSZ026881001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026881號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：廠商所提資料無法證實可減少相關醫療資源。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
亞諾葛來防沾黏生物膠-2ml	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: Hyaloglide Anti-adhesion Gel-2ml \| 品項代碼: FSZ026881002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026881號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：廠商所提資料無法證實可減少相關醫療資源。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 95850 \| 英文名稱: “Orthovita”Cortoss Bone Augmentation Material \| 品項代碼: FBZ022256001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022256號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"柯惠"人工網膜螺旋固定器-ProTack	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 15500 \| 英文名稱: "Covidien" Fixation Products with Helical Fasteners-ProTack \| 品項代碼: STZ010476001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010476號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 縫合 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床有以縫線固定方式已足敷臨床需求，且健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含縫合線。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

OID: 2.16.886.104.101264.100000 | 電話: 02-27510221 | 地址: 台北市大安區忠孝東路4段77號 | DN: ou=中心綜合醫院,o=中心診所醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

電話: (02)27510221 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 | 醫事機構代碼: 1101020027

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)

@ 民眾自付差額品項收費情形

亞諾葛來防沾黏生物膠-1ml

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

亞諾葛來防沾黏生物膠-2ml

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“歐托維塔”寇托斯骨填充複合材料

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"柯惠"人工網膜螺旋固定器-ProTack

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院的黃頁資料

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中心診所醫療財團法人中心綜合醫院總機 | 地址: 台北市大安區忠孝東路四段77號 | 電話: 02-2751-0221

名稱中心診所醫療財團法人中心綜合醫院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
中心診所醫療財團法人中心綜合醫院臺北市大安區忠孝東路４段７７號		04121478

中心診所醫療財團法人中心綜合醫院

登記地址: 臺北市大安區忠孝東路４段７７號 | 統編: 04121478

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"亞太醫療"鎖定骨板系統-鈦金屬跟骨鎖定骨板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 65475 \| 英文名稱: "SYNTEC"Locking plate System-Titanium calcancus Locking Plate system \| 品項代碼: FBZ003994004 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003994號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"目爾艷"晶體囊張力環 -含注射器	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 10100 \| 英文名稱: "Morcher" Capsular Tension Rings \| 品項代碼: TKZ027257002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027257號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 水晶體囊袋擴張/張力環 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上已有其他手術縫合方式可輔助固定水晶體囊袋。
“巴德”歐福力斯及改良歐福力斯網片	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 11800 \| 英文名稱: “Bard” OnFlex and Modified OnFlex Mesh \| 品項代碼: FSZ028556001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028556號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"中央醫療"微賽克球囊椎體成形術套組-大號球囊	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 84500 \| 英文名稱: “CMT” Vesica Kyphoplasty System-Large Balloon \| 品項代碼: FBZ005379002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005379號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。
"信迪思"多角度鎖定加壓股骨髁骨板	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 96300 \| 英文名稱: "Synthes"VA-LCP Condylar Plate(4.5/5.0) \| 品項代碼: FBZ030337001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030337號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm肱骨上端鎖定骨板	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 64750 \| 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815013 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“瑞德” 浦登仕人工代用骨-4c.c	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 67500 \| 英文名稱: “Wright’’ PRO-DENSE Bone Graft-4c.c \| 品項代碼: FBZ018878001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018878號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
捷邁開創者脊椎微創系統_三節組	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 178000 \| 英文名稱: Zimmer Spine Pathfinder NXT Minimally Invasive Pedicle Screw System_3 level \| 品項代碼: FBZ024352002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024352號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端股骨)	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 62400 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Femur) \| 品項代碼: FBZ009500005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
癒立安膠原蛋白敷料1cc	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 9581 \| 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing \| 品項代碼: WWZ004222013 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。
琳悧歐思可生物可吸收補骨材-0.5cc	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 24500 \| 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 0.5cc \| 品項代碼: FBZ007197006 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
派瑞德多喜司固定系統:5節	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 315000 \| 英文名稱: " PARADIGM"DSS STABILIZATION SYSTEM-5節 \| 品項代碼: FBZ022146004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022146號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案廠商所提文獻臨床證據不明。
“歐尼克”創傷骨釘骨板系統-手部骨板系統/T型鎖定骨板	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 58500 \| 英文名稱: “OSTEONIC” Quantum Trauma Plate ＆ Screw System -Hand Plating System/T Locking Plate \| 品項代碼: FBZ030868006 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030868號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“鐿鈦”解剖型骨板系統:解剖型前鎖骨骨板	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 51000 \| 英文名稱: “INTAI”ANATOMY PLATE SYSTEM:Superior Anterior Clavicle Plate \| 品項代碼: FBZ004530001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004530號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: -
“靈威特”懸吊固定裝置	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 22400 \| 英文名稱: “Linvatec”XO Button Suspensory Fixation Device \| 品項代碼: FBZ021308001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021308號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項