“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc的醫事機構名稱是郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）, 特約院所收費是44800, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc, 品項代碼是FBZ028701002, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	0901180023
醫事機構名稱	郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）
醫事機構簡稱	郵政醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc
品項代碼	FBZ028701002
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	44800
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0901180023

醫事機構名稱

郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）

醫事機構簡稱

郵政醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc

品項代碼

FBZ028701002

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

44800

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱郵政醫院委託中英醫療社團法人經營找到的相關資料

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郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營)	OID: 2.16.886.119.90003.101754 \| 電話: 02-23956755 \| 地址: 臺北市中正區福州街14號 \| DN: o=郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營),l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 113000 \| 英文名稱: "TEKNIMED" High V+ Spinal Cement System \| 品項代碼: FBZ030870001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030870號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”克西鈞脊固骨水泥	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 34000 \| 英文名稱: “TEKNIMED” Cohesion Bone Cement \| 品項代碼: FBZ025611001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025611號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 30000 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 74000 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"佰門"骨撐開系統/單囊	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 70000 \| 英文名稱: "BM"Guardian Inflatable Bone Expander System/Single Catheter \| 品項代碼: FBZ022381001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022381號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"瑞德"印鵬全踝系統	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 260000 \| 英文名稱: "Wright"Inbone Total Ankle System \| 品項代碼: FBZ022394001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022394號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工踝關節 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材之臨床療效並未明顯優於現行之踝關節融合(固定)術。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）	電話號碼: 23956755 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 02 \| 特約類別: 3 \| 臺北市中正區福州街１４號 \| 醫事機構代碼: 0901180023 @ 健保特約醫療院所名冊

郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營)

OID: 2.16.886.119.90003.101754 | 電話: 02-23956755 | 地址: 臺北市中正區福州街14號 | DN: o=郵政醫院(委託中英醫療社團法人經營),l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

"特科渼"海維佳脊椎骨水泥系統 (註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”克西鈞脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力凱豐球囊椎體成形術套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"佰門"骨撐開系統/單囊

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"瑞德"印鵬全踝系統

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營）

@ 健保特約醫療院所名冊

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-10CC顆粒	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-10cc \| 品項代碼: FBZ019574002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思" 3.5:5.0 mm 鎖定加壓骨釘(星型)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 2860 \| 英文名稱: "Synthes" 3.5:5.0 mm Locking screw stardrive \| 品項代碼: FBZ007804002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007804號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
邦格爾去礦化異體植骨-1cc	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 39150 \| 英文名稱: Bongener Fiber type DBM-1cc \| 品項代碼: FBZ033626003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033626號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:遠端鎖骨鈎鎖定骨板(螺旋蛇型)	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 58500 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：CAS Clavicle Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129020 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"亞太醫療"鎖定骨板系統-鈦金屬4.5mm鎖定骨板	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 58500 \| 英文名稱: "SYNTEC"Lockingplate System-Titanium 4.5mm locking Plate system \| 品項代碼: FBZ003994003 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003994號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm肱骨上端鎖定骨板	醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 \| 特約院所收費: 72000 \| 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815013 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
西美骨板系統—互鎖骨板(近端肱骨)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 70560 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Proximal Humeral) \| 品項代碼: FBZ009500006 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"遠端股股鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 78000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP for Distal Femur \| 品項代碼: FBZ007815015 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"史賽克雷賓格爾"手部骨板系統	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 50400 \| 英文名稱: "Stryker Leibinger" Hand Plating System \| 品項代碼: FBZ019512001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019512號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 16200 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。
"信迪思" 鎖定加壓鎖骨鉤骨板植入物/3.5mm鎖骨鉤桿骨板	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 46800 \| 英文名稱: "Synthes" LCP Clavicle Hook Plate/Clavicle Hook Plates 3.5 \| 品項代碼: FBZ019735001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019735號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“寶楠”阿姆斯壯脊椎後路固定系統-彎型平滑桿(短節)(微創用)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 13230 \| 英文名稱: “Paonan" Armstrong Posterier Spinal Fixation System - Curve Smooth Short Rod(40-100mm) \| 品項代碼: FBZ004051012 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第004051號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“艾易特”腰椎融合器	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 128400 \| 英文名稱: “EIT” Cellular Titanium PLIF Cage \| 品項代碼: FBZ031383001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031383號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“史耐輝”福音縫合錨釘及其附件 (5.5mm)	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 18000 \| 英文名稱: “Smith ＆ Nephew” FOOTPRINT Ultra PK Suture Anchors and Accessories (4.5mm) \| 品項代碼: FBZ020444001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020444號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾克曼”肩胛骨骨板系統	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 66282 \| 英文名稱: “Acumed” Locking Scapula plate system \| 品項代碼: FBZ021855001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021855號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項