“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc的醫事機構名稱是臺北榮民總醫院員山分院, 特約院所收費是58500, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc, 品項代碼是FBZ028701003, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	3
醫事機構代碼	0634070018
醫事機構名稱	臺北榮民總醫院員山分院
醫事機構簡稱	員山榮民醫
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc
品項代碼	FBZ028701003
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	58500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

0634070018

醫事機構名稱

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構簡稱

員山榮民醫

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc

品項代碼

FBZ028701003

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

58500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)	OID: 2.16.886.111.90020.100078 \| 電話: 03-9220036 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺北榮民總醫院員山分院	醫事機構電話: (03)9222141 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 生效起日: 20160512 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場	OID: 2.16.886.119.90020.100082 \| 電話: 03-9233791 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展	上版日期: 113-04-26 @ 行政院即時新聞
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話: 03-9222141 \| 所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
臺北榮民總醫院員山分院	電話: (03)9222141 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話號碼: 9222141 \| 醫院電話號碼區域碼: 3 \| 醫院所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: "HOWMEDICAN OSTEONICS"TRIATHLON X3 TIBIAL INSERT \| 品項代碼: FBZ027634001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)

OID: 2.16.886.111.90020.100078 | 電話: 03-9220036 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構電話: (03)9222141 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 生效起日: 20160512 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

OID: 2.16.886.119.90020.100082 | 電話: 03-9233791 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展

上版日期: 113-04-26

@ 行政院即時新聞

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話: 03-9222141 | 所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

臺北榮民總醫院員山分院

電話: (03)9222141 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話號碼: 9222141 | 醫院電話號碼區域碼: 3 | 醫院所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號		87799663
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號		37765962

有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號 | 統編: 87799663

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號 | 統編: 37765962

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"捷邁"博適耐人工膝關節系統髕骨組件-含維生素E高度交聯髕骨組件	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 45500 \| 英文名稱: "Zimmer" PERSONA The Personlized Knee System All-Poly Patella-Vivacit-E Highly Crosslinked Patella \| 品項代碼: FBZ032822001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032822號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
"諾亞"生物可吸收骨替代材料-軟塊狀(5.0cm3)	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 35500 \| 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Putty (5.0cm3) \| 品項代碼: FBZ023041007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"柯惠"內視鏡手術器械-grasping forceps(173030；174317)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 4080 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY012497002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012497號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(剪刀) \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 74000 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。
"信迪思"LISS Distal Femur Plate	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 65625 \| 英文名稱: "Synthes"LISS Distal Femur Plate \| 品項代碼: FBZ007815001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞挺寶格麗編網	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 14850 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes \| 品項代碼: FSZ019507001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“愛惜康”哈默尼克進階手術剪	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 32195 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TAY029894001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029894號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
"靈威特"葛拉夫固定裝置	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 32000 \| 英文名稱: "Linvatec" GraftMax Button \| 品項代碼: FBZ029918001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029918號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
拜莫特生物可吸收補骨物-2.5cc	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 42000 \| 英文名稱: Biomold Synthetic Bone Graft-2.5cc \| 品項代碼: FBZ035576002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035576號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
"艾思瑞斯"泰若普肌腱固定懸吊鈕-迷你型肌腱固定懸吊鈕	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 43100 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System-Mini Tight Rope \| 品項代碼: FBZ020077007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: -
"艾思瑞斯"思維拉克縫合錨釘	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 35000 \| 英文名稱: Arthrex SwiveLock Suture Anchors \| 品項代碼: FBZ023869001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023869號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"聯合"康膝人工膝關節:高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用一般曲度	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 49750 \| 英文名稱: "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:XPE TIBIAL INSERT-GENERAL FLEXION KNEE \| 品項代碼: FBZ001396001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第001396號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美精技"悠補骨補骨材料-5cc.	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 78375 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix-5cc. \| 品項代碼: FBZ027409003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"歐特美"手部骨板系統/ 2.4mm x 6-36mm全螺紋斜角鎖定骨釘	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 20700 \| 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/ 2.4mm x 6-36mm Fully Threaded Screw， Angled Locking \| 品項代碼: FBZ021711020 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"瑟諾美"瑞輔生去礦化異體植骨-泥膠 0.5cc	醫事機構名稱: 宜蘭仁愛醫療財團法人宜蘭仁愛醫院 \| 特約院所收費: 21600 \| 英文名稱: "Cellumed"Rafugen DBM-GEL 0.5cc \| 品項代碼: FBZ029071002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029071號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項