"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊的醫事機構名稱是西園醫療社團法人西園醫院, 特約院所收費是91500, 英文名稱是“DePuy”AOX Polyethylene Insert, 品項代碼是FBZ026961001, 許可證字號是衛部醫器輸字第026961號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工膝關節, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	0901190010
醫事機構名稱	西園醫療社團法人西園醫院
醫事機構簡稱	西園醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工膝關節
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
英文名稱	“DePuy”AOX Polyethylene Insert
品項代碼	FBZ026961001
許可證字號	衛部醫器輸字第026961號
特約院所收費	91500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0901190010

醫事機構名稱

西園醫療社團法人西園醫院

醫事機構簡稱

西園醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工膝關節

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊

英文名稱

“DePuy”AOX Polyethylene Insert

品項代碼

FBZ026961001

許可證字號

衛部醫器輸字第026961號

特約院所收費

91500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第026961號找到的相關資料

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“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 20250115 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 114360 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 87975 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 91800 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 88000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 2030/01/15 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 \| 特約院所收費: 87000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 88400 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱西園醫療社團法人西園醫院找到的相關資料

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西園醫療社團法人西園醫院	OID: 2.16.886.119.90003.101936 \| 電話: 02-23331688 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 \| DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
西園醫療社團法人西園醫院	電話號碼: 23076968 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫療院所名冊
西園醫療社團法人西園醫院	電話: (02)23076968 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 84000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
西園醫療社團法人西園醫院	醫院電話: 02-23076968 \| 所在縣市: 臺北市 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 31000 \| 英文名稱: “TECRES”MENDEC SPINE \| 品項代碼: FBZ014380001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014380號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“特科渼”椎體成形術骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “TEKNIMED”F20 Polymethylmethacrylate Bone Cement \| 品項代碼: FBZ024065001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024065號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

OID: 2.16.886.119.90003.101936 | 電話: 02-23331688 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 | DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

西園醫療社團法人西園醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

西園醫療社團法人西園醫院

電話: (02)23076968 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 | 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 | 醫事機構代碼: 0901190010

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

醫院電話: 02-23076968 | 所在縣市: 臺北市 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“特科渼”椎體成形術骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"靈威特"Y型縫合錨釘	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: "Linvatec"Y-knot RC All-Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ028843001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028843號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾克曼”肩胛骨骨板系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 66360 \| 英文名稱: “Acumed” Locking Scapula plate system \| 品項代碼: FBZ021855001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021855號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"鎖定加壓遠端腓骨骨板	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 74100 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Fibula plates \| 品項代碼: FBZ024782001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024782號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美精技"悠補骨補骨材料(含異體骨片)-5cc.	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 96000 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix+ccc-5cc. \| 品項代碼: FBZ027409008 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思" 鎖定加壓鎖骨鉤骨板植入物/3.5mm鎖骨鉤桿骨板	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 46000 \| 英文名稱: "Synthes" LCP Clavicle Hook Plate/Clavicle Hook Plates 3.5 \| 品項代碼: FBZ019735001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019735號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"百歐瑟"二氧化鈦疝氣修補網(MFP111)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 12000 \| 英文名稱: TiO2Mesh Surgical mesh implant (MFP111) \| 品項代碼: FSZ024080002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024080號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈骨遠端內側鎖定骨板(正三角形)	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Distal Radial Medial Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129012 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克”史派節克椎體支撐系統-單側	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 121500 \| 英文名稱: "Stryker" SpineJack Systems \| 品項代碼: FBZ025050001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第025050號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"邦美"傑格縫合錨釘	醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 英文名稱: "Biomet" JuggerKnot Soft Anchors \| 品項代碼: FBZ030118001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030118號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:跟骨外側L型骨板(迷你型)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 33075 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：2.0mm Mini L Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129029 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美精技"悠補骨補骨材料-2cc.	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 50000 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix-2cc. \| 品項代碼: FBZ027409002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
瑞寶億里貝斯頸椎椎間融合器	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 英文名稱: ReBorn Essence Z-Brace Cervical Intervertebral Cage \| 品項代碼: FBZ003330001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003330號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 頸椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"愛沛斯" 愛適達迷你懸吊手術系統	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 35100 \| 英文名稱: "APIS" I-STOP (MINI-STOP) Sling System \| 品項代碼: FSZ031551001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031551號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"艾克曼"貼附骨板系統/互鎖骨板(手部)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 61300 \| 英文名稱: "Acumed" Congruent Bone Plate System/Hand Plate System(Locking) \| 品項代碼: FBZ019750004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019750號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
保諾士可注射型人工骨填充物(含操作工具)-5cc	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 53300 \| 英文名稱: Pross Injectable Bone Void Filler(Including instrument kit)-5cc \| 品項代碼: FBZ005273003 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005273號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊 - 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

就醫院所縣市別

特約類別

醫事機構代碼

醫事機構名稱

醫事機構簡稱

手術及裝置

醫材種類

未納入健保給付原因

中文名稱

英文名稱

品項代碼

許可證字號

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"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署