"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊的醫事機構名稱是西園醫療社團法人西園醫院, 特約院所收費是91500, 英文名稱是“DePuy”AOX Polyethylene Insert, 品項代碼是FBZ026961001, 許可證字號是衛部醫器輸字第026961號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工膝關節, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	63000
特約類別	3
醫事機構代碼	0901190010
醫事機構名稱	西園醫療社團法人西園醫院
醫事機構簡稱	西園醫院
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工膝關節
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
英文名稱	“DePuy”AOX Polyethylene Insert
品項代碼	FBZ026961001
許可證字號	衛部醫器輸字第026961號
特約院所收費	91500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

63000

特約類別

醫事機構代碼

0901190010

醫事機構名稱

西園醫療社團法人西園醫院

醫事機構簡稱

西園醫院

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工膝關節

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊

英文名稱

“DePuy”AOX Polyethylene Insert

品項代碼

FBZ026961001

許可證字號

衛部醫器輸字第026961號

特約院所收費

91500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第026961號找到的相關資料

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“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 20250115 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 114360 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 87975 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 91800 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 88000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 2030/01/15 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 \| 特約院所收費: 87000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 88400 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱西園醫療社團法人西園醫院找到的相關資料

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西園醫療社團法人西園醫院	OID: 2.16.886.119.90003.101936 \| 電話: 02-23331688 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 \| DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
西園醫療社團法人西園醫院	電話號碼: 23076968 \| 電話區域號碼: 02 \| 型態別代碼: 01 \| 特約類別: 3 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫療院所名冊
西園醫療社團法人西園醫院	電話: (02)23076968 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 \| 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 \| 醫事機構代碼: 0901190010 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 84000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
西園醫療社團法人西園醫院	醫院電話: 02-23076968 \| 所在縣市: 臺北市 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 31000 \| 英文名稱: “TECRES”MENDEC SPINE \| 品項代碼: FBZ014380001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014380號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“特科渼”椎體成形術骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 27500 \| 英文名稱: “TEKNIMED”F20 Polymethylmethacrylate Bone Cement \| 品項代碼: FBZ024065001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024065號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”脊固骨水泥	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: “Teknimed”Spine-Fix Vertebroplasty Bone Cement \| 品項代碼: FBZ021578001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021578號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

OID: 2.16.886.119.90003.101936 | 電話: 02-23331688 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266、268、270、272、276號及185、187、189號 | DN: o=西園醫療社團法人西園醫院,l=臺北市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

西園醫療社團法人西園醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

西園醫療社團法人西園醫院

電話: (02)23076968 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務,結核病 | 臺北市萬華區西園路２段２６６～２７４號、１８５、１８７號 | 醫事機構代碼: 0901190010

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

西園醫療社團法人西園醫院

醫院電話: 02-23076968 | 所在縣市: 臺北市 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 地址: 臺北市萬華區西園路二段266_268_270_272_276號_185_187_189號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

"泰瑞斯"蒙締客脊椎用成形骨泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“特科渼”椎體成形術骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"信迪思"上端鎖定加壓肱骨骨板	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 57600 \| 英文名稱: "Synthes"Locking Humeral Spoon plate \| 品項代碼: FBZ007815009 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“帝富脊椎”微博脊椎系統-長固定桿	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 10350 \| 英文名稱: “DePuy Spine” Viper2 System-Long Rod \| 品項代碼: FBZ021009001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021009號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"寶楠"阿姆斯壯脊椎後路固定系統:微創釘系列三節	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 140000 \| 英文名稱: "Paonan" Armstrong Posterior Spinal Fixation System-MISS Screw System (S×6+R×2) \| 品項代碼: FBZ004051006 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第004051號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"漢森柏"去礦化骨填充物-凝膠/泥膠 1cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: "HansBiomed" Demineralized Bone Matrix-Gel/Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ032994003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032994號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -
“美敦力”霹克電漿手術刀	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 16800 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY026604001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026604號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
"愛惜康"優全補疝氣系統(M)	醫事機構名稱: 三軍總醫院基隆分院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 10235 \| 英文名稱: "Ethicon" ULTRAPRO Hernia System(M) \| 品項代碼: FSZ017697001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017697號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“波士頓科技” 鎖淋單一切口吊帶系統	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 31500 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Solyx SIS System \| 品項代碼: FSZ024613001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024613號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞得複合式人工編網(15x10cm)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 30550 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes (15x10cm) \| 品項代碼: FSZ018055002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: -
“信迪思”股骨頸系統-(組)	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 74100 \| 英文名稱: “Synthes” Femoral Neck System-(SET) \| 品項代碼: FBZ032699001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032699號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: -
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:腓骨遠端外側鎖定骨板	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 63570 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：DISTAL FIBULA DOUBLE HOOK LOCKING PLATE \| 品項代碼: FBZ003129016 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
瀚醫療安膠原蛋白敷料5X5cm	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 25856 \| 英文名稱: HANCARE Collagen Matrix \| 品項代碼: WWZ005735003 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005735號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。
捷邁骨板系統-互鎖骨板 (肘部)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 70200 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Locking Plating System ─Locking Plate (Elbow) \| 品項代碼: FBZ021444001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021444號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"4.5/5.0 mm 鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 71500 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Tibia plate 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ019793003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019793號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"下端鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 64000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Tibia plate \| 品項代碼: FBZ007815011 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈骨遠端內側鎖定骨板(正三角形)	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 44400 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Distal Radial Medial Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129012 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊 - 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

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醫材種類

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