"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊的醫事機構名稱是臺北榮民總醫院員山分院, 特約院所收費是84500, 英文名稱是“DePuy”AOX Polyethylene Insert, 品項代碼是FBZ026961001, 許可證字號是衛部醫器輸字第026961號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工膝關節, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	3
醫事機構代碼	0634070018
醫事機構名稱	臺北榮民總醫院員山分院
醫事機構簡稱	員山榮民醫
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工膝關節
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
英文名稱	“DePuy”AOX Polyethylene Insert
品項代碼	FBZ026961001
許可證字號	衛部醫器輸字第026961號
特約院所收費	84500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

0634070018

醫事機構名稱

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構簡稱

員山榮民醫

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工膝關節

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊

英文名稱

“DePuy”AOX Polyethylene Insert

品項代碼

FBZ026961001

許可證字號

衛部醫器輸字第026961號

特約院所收費

84500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛部醫器輸字第026961號找到的相關資料

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“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 20250115 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 114360 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 87975 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 91800 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 88000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 2030/01/15 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 \| 特約院所收費: 87000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 88400 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱臺北榮民總醫院員山分院找到的相關資料

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臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)	OID: 2.16.886.111.90020.100078 \| 電話: 03-9220036 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺北榮民總醫院員山分院	醫事機構電話: (03)9222141 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 生效起日: 20160512 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場	OID: 2.16.886.119.90020.100082 \| 電話: 03-9233791 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展	上版日期: 113-04-26 @ 行政院即時新聞
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話: 03-9222141 \| 所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
臺北榮民總醫院員山分院	電話: (03)9222141 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話號碼: 9222141 \| 醫院電話號碼區域碼: 3 \| 醫院所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: "HOWMEDICAN OSTEONICS"TRIATHLON X3 TIBIAL INSERT \| 品項代碼: FBZ027634001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)

OID: 2.16.886.111.90020.100078 | 電話: 03-9220036 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構電話: (03)9222141 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 生效起日: 20160512 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

OID: 2.16.886.119.90020.100082 | 電話: 03-9233791 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展

上版日期: 113-04-26

@ 行政院即時新聞

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話: 03-9222141 | 所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

臺北榮民總醫院員山分院

電話: (03)9222141 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話號碼: 9222141 | 醫院電話號碼區域碼: 3 | 醫院所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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名稱臺北榮民總醫院員山分院找到的公司登記或商業登記

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號		87799663
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號		37765962

有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號 | 統編: 87799663

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號 | 統編: 37765962

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與"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

癒立安膠原蛋白敷料20X40X3mm，30X30X3mm	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 14300 \| 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing \| 品項代碼: WWZ004222008 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。
"信迪思"鎖定加壓脛骨骨板系統(2.7/3.5mm)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 62400 \| 英文名稱: "SYNTHES"LCP Tibia Plates System(2.7/3.5mm ) \| 品項代碼: FBZ023616001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023616號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"西曼"鎖定骨板系統/鈦金屬多軸向小骨鎖定骨板	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 62500 \| 英文名稱: "ChM" Locking Plates and Screws System/Titanium VA Small Bone Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029634003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"靈威特"Y型縫合錨釘	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 34425 \| 英文名稱: "Linvatec"Y-knot RC All-Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ028843001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028843號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"愛惜康"斯爾止可吸收性止血粉	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 25500 \| 英文名稱: “Ethicon” SURGICEL Powder Absorbable Haemostatic Powder \| 品項代碼: TTZ034001001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034001號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: -
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:直式加壓X型骨板(迷你型)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 33075 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：1.5mm Mini X Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129026 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"上端脛骨鎖定骨板	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 62400 \| 英文名稱: "Synthes"Tomofix Tibia plate \| 品項代碼: FBZ007815010 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:直式加壓鎖定骨板(小型DCP鎖定)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 46000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：DCP Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129004 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:肱骨近端外側鎖定骨板(湯匙九點共構型)	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 61000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Proximal Humerus Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史耐輝”縫合錨釘	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 58630 \| 英文名稱: “Smith & Nephew” HEALICOIL Knotless Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ035594001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035594號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: -
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端脛骨)	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 67600 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) \| 品項代碼: FBZ009500004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:肱骨近端外側鎖定骨板(湯匙九點共構型)	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Proximal Humerus Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"2.7/3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 \| 特約院所收費: 75600 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Humeral Plate 2.7/3.5 \| 品項代碼: FBZ019220004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019220號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“瑞寶億”肯尼斯腰椎椎間融合器	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 130000 \| 英文名稱: ReBorn Essence Canis Lumbar Intervertebral Cage \| 品項代碼: FBZ007067001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007067號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
歐其克非充氣式止血帶 (滅菌)-(Medium-Green、Red、Yellow)	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 5850 \| 英文名稱: OHK HemaClear Nonpneumatic Tourniquet (Sterile)-(Medium-Green、Red、Yellow) \| 品項代碼: TBZ015833003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015833號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上已有多種止血醫材可取代使用（例如：滅菌之橡皮筋、止血帶等）。