"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊的醫事機構名稱是臺北榮民總醫院員山分院, 特約院所收費是84500, 英文名稱是“DePuy”AOX Polyethylene Insert, 品項代碼是FBZ026961001, 許可證字號是衛部醫器輸字第026961號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工膝關節, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	3
醫事機構代碼	0634070018
醫事機構名稱	臺北榮民總醫院員山分院
醫事機構簡稱	員山榮民醫
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工膝關節
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊
英文名稱	“DePuy”AOX Polyethylene Insert
品項代碼	FBZ026961001
許可證字號	衛部醫器輸字第026961號
特約院所收費	84500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

0634070018

醫事機構名稱

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構簡稱

員山榮民醫

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工膝關節

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊

英文名稱

“DePuy”AOX Polyethylene Insert

品項代碼

FBZ026961001

許可證字號

衛部醫器輸字第026961號

特約院所收費

84500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第026961號找到的相關資料

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“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 20250115 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 114360 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部臺北醫院 \| 特約院所收費: 87975 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 91800 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 88000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“帝富”愛歐斯聚乙烯襯墊	英文品名: “DePuy” AOX Polyethylene Insert \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 有效日期: 2030/01/15 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。仿單、標籤變更：詳如中文仿單核定本(原104年2月16日核准之仿單、標籤核定本正本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 \| 特約院所收費: 87000 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 88400 \| 英文名稱: “DePuy”AOX Polyethylene Insert \| 品項代碼: FBZ026961001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026961號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱臺北榮民總醫院員山分院找到的相關資料

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臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)	OID: 2.16.886.111.90020.100078 \| 電話: 03-9220036 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺北榮民總醫院員山分院	醫事機構電話: (03)9222141 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 生效起日: 20160512 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場	OID: 2.16.886.119.90020.100082 \| 電話: 03-9233791 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展	上版日期: 113-04-26 @ 行政院即時新聞
臺北榮民總醫院員山分院	電話: (03)9222141 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話: 03-9222141 \| 所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話號碼: 9222141 \| 醫院電話號碼區域碼: 3 \| 醫院所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: "HOWMEDICAN OSTEONICS"TRIATHLON X3 TIBIAL INSERT \| 品項代碼: FBZ027634001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)

OID: 2.16.886.111.90020.100078 | 電話: 03-9220036 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構電話: (03)9222141 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 生效起日: 20160512 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

OID: 2.16.886.119.90020.100082 | 電話: 03-9233791 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展

上版日期: 113-04-26

@ 行政院即時新聞

臺北榮民總醫院員山分院

電話: (03)9222141 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話: 03-9222141 | 所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話號碼: 9222141 | 醫院電話號碼區域碼: 3 | 醫院所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號		87799663
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號		37765962

有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號 | 統編: 87799663

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號 | 統編: 37765962

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與"帝富"愛歐斯聚乙烯襯墊同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"美精技"悠補骨補骨材料-1cc.	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 32400 \| 英文名稱: "Exactech" Optecure Allograft Demineralized Bone Matrix-1cc. \| 品項代碼: FBZ027409001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027409號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“帝富”愛強全人工膝關節系統 -襯墊(添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 122850 \| 英文名稱: “DePuy” ATTUNE Knee System -Insert(UHMWPE) \| 品項代碼: FBZ028217001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028217號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
"信迪思"4.5/5.0mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 39000 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ007815005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"百特"伏血凝止血劑(10ml)	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 25750 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。
"諾亞"生物可吸收骨替代材料-軟塊狀注射型(2.5cm3)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 36450 \| 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Syringe Putty (2.5cm3) \| 品項代碼: FBZ023041008 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"上端脛骨鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 76176 \| 英文名稱: "Synthes"LCP proximal tibia plate \| 品項代碼: FBZ007815014 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:跟骨外側骨板(章魚型)	醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 \| 特約院所收費: 59520 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Calcaneal Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129005 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
奧普天脫鈣骨基質泥/膠-1cc	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 25600 \| 英文名稱: Optium DBM-1cc \| 品項代碼: FBZ027131001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027131號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈尺骨手腕系統鎖定骨板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 59400 \| 英文名稱: APS Metal Plate ＆ Screw System：Radius Ulna Wrist System Locking plate \| 品項代碼: FBZ003129015 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"2.7/3.5mm鎖定加壓鎖骨骨板系統	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 54900 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Clavicle Plate 2.7/3.5mm \| 品項代碼: FBZ023405003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023405號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊紐	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 41500 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System \| 品項代碼: FBZ020077001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的原因說明：踝關節脫位個案，大多可以用螺釘固定，經一段時日後取出即可；肩鎖關節脫位的病人，對於是否須手術仍有很大爭議，非臨床必需使用之特材。
"捷邁"博適耐人工膝關節系統-PS含維生素E高度交聯襯墊	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 127500 \| 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-PS Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface \| 品項代碼: FBZ031709001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
“雅特勝效”內視鏡手術用器械-剝離鉗、剪刀、抓取鉗	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: “ArtiSential” Laparoscopic Instruments-Dissector， Scissors， Grasper \| 品項代碼: TKY035481002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第035481號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(剪刀) \| 說明: -
"信迪思"3.5mm肱骨上端鎖定骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 66300 \| 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ007815013 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"健臻"防粘黏薄膜(13*15cm，單片)	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 12000 \| 英文名稱: *Genzyme Seprafilm Adhesion Barrier(1315cm，單片) \| 品項代碼: FSZ018915001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018915號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確，且各器官組織手術部位使用情形差異性大。**