“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc的醫事機構名稱是臺北榮民總醫院員山分院, 特約院所收費是32500, 英文名稱是“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc, 品項代碼是FBZ028701010, 許可證字號是衛部醫器輸字第028701號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	10002
特約類別	3
醫事機構代碼	0634070018
醫事機構名稱	臺北榮民總醫院員山分院
醫事機構簡稱	員山榮民醫
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc
英文名稱	“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc
品項代碼	FBZ028701010
許可證字號	衛部醫器輸字第028701號
特約院所收費	32500
分區業務組	1
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10002

特約類別

醫事機構代碼

0634070018

醫事機構名稱

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構簡稱

員山榮民醫

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc

英文名稱

“AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 1cc

品項代碼

FBZ028701010

許可證字號

衛部醫器輸字第028701號

特約院所收費

32500

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第028701號找到的相關資料

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“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 2021/07/26 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物	英文品名: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM) \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 有效日期: 20260726 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 台灣捷邁醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 45360 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥2.5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 43200 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 2.5cc \| 品項代碼: FBZ028701002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部朴子醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 \| 特約院所收費: 27000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱臺北榮民總醫院員山分院找到的相關資料

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臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)	OID: 2.16.886.111.90020.100078 \| 電話: 03-9220036 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
臺北榮民總醫院員山分院	醫事機構電話: (03)9222141 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 生效起日: 20160512 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場	OID: 2.16.886.119.90020.100082 \| 電話: 03-9233791 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 \| DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展	上版日期: 113-04-26 @ 行政院即時新聞
臺北榮民總醫院員山分院	電話: (03)9222141 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 \| 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 \| 醫事機構代碼: 0634070018 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話: 03-9222141 \| 所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 \| 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 \| 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
臺北榮民總醫院員山分院	醫院電話號碼: 9222141 \| 醫院電話號碼區域碼: 3 \| 醫院所在縣市: 宜蘭縣 \| 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 54000 \| 英文名稱: "HOWMEDICAN OSTEONICS"TRIATHLON X3 TIBIAL INSERT \| 品項代碼: FBZ027634001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理)

OID: 2.16.886.111.90020.100078 | 電話: 03-9220036 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村12鄰榮光路386號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院員工子女非營利幼兒園(委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理),l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

臺北榮民總醫院員山分院

醫事機構電話: (03)9222141 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 生效起日: 20160512 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

OID: 2.16.886.119.90020.100082 | 電話: 03-9233791 | 地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路449巷6號 | DN: o=臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場,l=宜蘭縣,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

視察宜蘭至羅東鐵路高架化陳揆：改善都市隔離、交通阻塞問題促進周邊區域發展

上版日期: 113-04-26

@ 行政院即時新聞

臺北榮民總醫院員山分院

電話: (03)9222141 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,住院安寧療護,安寧居家療護(甲類),復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,結核病 | 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號、宜蘭縣宜蘭市林森路１號 | 醫事機構代碼: 0634070018

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話: 03-9222141 | 所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院評鑑合格效期: 108/1/1-114/12/31 | 教學醫院合格效期: 107/1/1-113/12/31 | 地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路386號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

臺北榮民總醫院員山分院

醫院電話號碼: 9222141 | 醫院電話號碼區域碼: 3 | 醫院所在縣市: 宜蘭縣 | 醫院地址: 宜蘭縣員山鄉榮光路３８６號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

"好美得卡奧斯得寧"三項能整體脛骨內墊(超高分子量聚乙烯)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號		87799663
臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號		37765962

有限責任臺北榮民總醫院員山分院員工消費合作社

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村榮光路３８６號 | 統編: 87799663

臺北榮民總醫院員山分院附設庇護工場

登記地址: 宜蘭縣員山鄉內城村內城路４８６號 | 統編: 37765962

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與“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 1cc同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:肱骨近端外側鎖定骨板(湯匙九點共構型)	醫事機構名稱: 瑞芳礦工醫院 \| 特約院所收費: 59520 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：Proximal Humerus Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"4.5/5.0 mm 鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 60000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Tibia plate 4.5/5.0 \| 品項代碼: FBZ019793003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019793號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"史耐輝"縫合錨釘	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 38500 \| 英文名稱: "Smith ＆ Nephew" HEALICOIL REGENESORB Suture Anchors with ULTRATAPE \| 品項代碼: FBZ029607001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029607號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"2.7/3.5mm 肱骨下端鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 57600 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Humeral Plate 2.7/3.5 \| 品項代碼: FBZ019220004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019220號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克”普欣奇可調環骨植入物	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 30000 \| 英文名稱: “Stryker” ProCinch Adjustable Loop \| 品項代碼: FBZ032247001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032247號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
泰德瑞鎖定骨板系統 - 上肢(肱骨遠近端、尺骨近端)	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 70800 \| 英文名稱: Tandry Locking Plate System - Upper Limb \| 品項代碼: FBZ006187002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第006187號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:鎖骨鉤遠端鎖定骨板(肩峰鉤扣解剖型)	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 44400 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM： Distal Clavicle Anatomical Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129039 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm 鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 70560 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Tibia plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ019793001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019793號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邁特"喜力克進階免打結縫合錨-BR	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 41500 \| 英文名稱: "Mitek"Healix Advance Knotless Suture Anchor-BR \| 品項代碼: FBZ028995001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028995號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"飛洛散" 斯龐嘉止血棉-MS0008	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 11700 \| 英文名稱: "Ferrosan" SPONGOSTAN Sponge-MS0008 \| 品項代碼: THZ013975001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第013975號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床已有其他有效加壓止血之處置方式，如止血帶等。
"信迪思"2.4mm 鎖定加壓近端橈骨骨板	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 52000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Proximal Radius Plates 2.4 \| 品項代碼: FBZ021824001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021824號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“瑞德”艾羅麥人工骨骼替代品- 1c.c	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 17280 \| 英文名稱: “Wright’’ ALLOMATRIX Injectable Putty 1c.c \| 品項代碼: FBZ010866002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010866號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
捷邁開創者脊椎微創系統_四節組	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 207500 \| 英文名稱: Zimmer Spine Pathfinder NXT Minimally Invasive Pedicle Screw System_4 level \| 品項代碼: FBZ024352003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024352號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"百歐瑟"二氧化鈦疝氣修補網(MFP111)	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 12000 \| 英文名稱: TiO2Mesh Surgical mesh implant (MFP111) \| 品項代碼: FSZ024080002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024080號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
琳悧歐思可生物可吸收補骨材-0.5cc	醫事機構名稱: 宜蘭仁愛醫療財團法人宜蘭仁愛醫院 \| 特約院所收費: 25000 \| 英文名稱: LINLI OsseoCure Bioactive Putty-Putty 0.5cc \| 品項代碼: FBZ007197006 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第007197號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: -