| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 48500 | 英文名稱: “FIAB” SensiTherm Esophageal Temperature Monitoring System | 品項代碼: CXZ022669001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022669號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) | 說明: 自費醫材的原因說明:目前臨床上係以鋇劑顯影,即可避免因為電燒溫度過高而導致食道損傷,故本特材於臨床上非為必要特材。 |
| 醫事機構名稱: 天主教靈醫會醫療財團法人羅東聖母醫院 | 特約院所收費: 30000 | 英文名稱: Optium DBM-1cc | 品項代碼: FBZ027131001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027131號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部嘉義醫院 | 特約院所收費: 62400 | 英文名稱: “INTAI”ANATOMY PLATE SYSTEM:Distal Medial Tibia Plate | 品項代碼: FBZ004530007 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004530號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 28600 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY025996002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025996號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 天主教若瑟醫療財團法人若瑟醫院 | 特約院所收費: 40800 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Radial Medial Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129012 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部臺中醫院 | 特約院所收費: 50000 | 英文名稱: “Bard”Ventralight ST Mesh | 品項代碼: FSZ024945003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024945號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 敏盛綜合醫院 | 特約院所收費: 32475 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY032513001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032513號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 特約院所收費: 45900 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes-PCO2520F(25x20cm) | 品項代碼: FSZ018055005 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人南投基督教醫院 | 特約院所收費: 90000 | 英文名稱: "Synthes" VA-LCP Proximal Tibial Plate | 品項代碼: FBZ029721001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029721號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 59375 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Proximal Femur Locking Plate (Modular System) | 品項代碼: FBZ003129035 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 特約院所收費: 34125 | 英文名稱: "APIS" I-STOP (MINI-STOP) Sling System | 品項代碼: FSZ031551001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031551號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 1500 | 英文名稱: “TRICOL” Hemcon Patch PRO | 品項代碼: WDZ032511001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032511號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 止血敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他有效處置方式(如止血棉等)。 |
| 醫事機構名稱: 龍潭敏盛醫院 | 特約院所收費: 59660 | 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) | 品項代碼: FBZ009500004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 特約院所收費: 29500 | 英文名稱: “Merries” UNI-K-PHATE Bone Substitute | 品項代碼: FBZ002746001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第002746號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 | 特約院所收費: 67500 | 英文名稱: “Wright’’ PRO-DENSE Bone Graft-4c.c | 品項代碼: FBZ018878001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018878號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |