| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 6110 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY023677002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023677號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 | 特約院所收費: 62275 | 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray | 品項代碼: FBZ022346001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 脊椎骨水泥 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 37600 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:DCP Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 | 特約院所收費: 5525 | 英文名稱: “Interceed” (TC7) Absorbable Adhesion Barrier(4350) | 品項代碼: WDZ007506001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007506號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 寶建醫療社團法人寶建醫院 | 特約院所收費: 20000 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY018487W01 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018487號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 員榮醫療社團法人員榮醫院 | 特約院所收費: 160000 | 英文名稱: "Orthofix"Modulsystem-Procallus/LRS Fixator system | 品項代碼: FBZ012620001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第012620號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國立成功大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 22700 | 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing | 品項代碼: WWZ004222009 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材經濟效益不佳,且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 |
| 醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 3500 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY027394001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027394號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(縫合) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 臺中榮民總醫院埔里分院 | 特約院所收費: 119400 | 英文名稱: "GLOBUS" SUSTAIN Radiolucent TPS Spacer | 品項代碼: FBZ032857001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032857號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 | 特約院所收費: 200000 | 英文名稱: “VTI” Intervetebral Body Fusion Device – InterFuse T | 品項代碼: FBZ027114001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027114號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 63250 | 英文名稱: AVALON Kyphoplasty Kit(L-Uni) | 品項代碼: FBZ005479002 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005479號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 脊椎骨水泥 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 |
| 醫事機構名稱: 健仁醫院 | 特約院所收費: 54600 | 英文名稱: "ACUMED"CONGRUENT LOCKING CLAVICLE PLATING SYSTEM | 品項代碼: FBZ022237001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022237號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 郭綜合醫院 | 特約院所收費: 60000 | 英文名稱: "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:XPE TIBIAL INSERT-GENERAL FLEXION KNEE | 品項代碼: FBZ001396001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第001396號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 40500 | 英文名稱: "Synthes"LCP plate 2.0:2.7mm | 品項代碼: FBZ018914001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018914號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 | 特約院所收費: 134400 | 英文名稱: 〝NEOMEDIC〞Contasure Remeex Female Adjustable System | 品項代碼: FSZ026181001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026181號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |