| 醫事機構名稱: 竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院 | 特約院所收費: 57500 | 英文名稱: APS Metal Plate & Screw System:Humerus Ulna Elbow System Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129019 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 27190 | 英文名稱: "Stryker" ReelX STT Suture Anchor | 品項代碼: FBZ027391001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027391號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 特約院所收費: 16500 | 英文名稱: SurgiWrap Bioresorbable Adhesion Barrier Film 0.05*50*70mm | 品項代碼: FSZ016580006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第016580號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 18000 | 英文名稱: "Synthes"DHS locking trochanter stabilization plate | 品項代碼: FBZ007815002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 64300 | 英文名稱: “GORE” ACUSEAL Vascular Graft | 品項代碼: FHZ033868002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033868號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 人工血管 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院 | 特約院所收費: 17220 | 英文名稱: “Baxter” Hemopatch Sealing Hemostat | 品項代碼: TTZ028015003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028015號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 止血敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他止血耗材(內含品項如紗布或縫線等)可供使用。 |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 特約院所收費: 14850 | 英文名稱: “Boston Scientific” SpyBite Biopsy Forcep | 品項代碼: NEZ032741001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032741號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(組織取樣) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院臺南分院 | 特約院所收費: 28800 | 英文名稱: "Biomet" JuggerKnot Soft Anchors | 品項代碼: FBZ030118001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030118號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 1274 | 英文名稱: “ACIST” Angiographic Contrast Delivery Kit- ACIST AngioTouch Kit (Hand controller) | 品項代碼: NBZ019354003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019354號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 影像醫學檢查 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 特約院所收費: 130000 | 英文名稱: Zimmer-TMT TM Ardis Interbody System(TLIF) | 品項代碼: FBZ024624001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024624號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 特約院所收費: 56100 | 英文名稱: "Zimmer" PERSONA The Personlized Knee System All-Poly Patella-Vivacit-E Highly Crosslinked Patella | 品項代碼: FBZ032822001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032822號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 17000 | 英文名稱: "INTAI"SPINAL FIXATION SYSTEM(CANNULATED PRDICLE SCREW POLY-AXIAL REDUCTION) | 品項代碼: FBZ002926001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第002926號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院(委託長庚醫療財團法人經營) | 特約院所收費: 34500 | 英文名稱: "Medtronic" Flexcath Advance Steerable Sheath | 品項代碼: CGZ026048001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026048號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 特約院所收費: 560 | 英文名稱: “Baxter” Coseal replacement applicator (7cm) | 品項代碼: TTZ021182001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021182號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 導管 | 說明: 自費醫材的原因說明:建議價格過高,故無法納入健保給付。 |
| 醫事機構名稱: 輔英科技大學附設醫院 | 特約院所收費: 27720 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY030220001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030220號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |