| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院 | 特約院所收費: 35400 | 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing | 品項代碼: WWZ004222010 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材經濟效益不佳,且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 |
| 醫事機構名稱: 天成醫院 | 特約院所收費: 50700 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Humerus medial Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129003 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 66000 | 英文名稱: "Synthes"PHILOS proximal humerus plate 3.5 | 品項代碼: FBZ007815013 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 特約院所收費: 13500 | 英文名稱: Hyalobarrier Gel- Endo | 品項代碼: FSZ019410002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019410號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 特約院所收費: 13000 | 英文名稱: "Neos Surgery"Cranial Loop | 品項代碼: FBZ024668001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024668號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 顱顏面手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 5250 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY023677002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023677號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 特約院所收費: 16100 | 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing | 品項代碼: WWZ004222014 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材經濟效益不佳,且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院 | 特約院所收費: 12800 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes | 品項代碼: FSZ019507001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 10450 | 英文名稱: "Morcher" Capsular Tension Rings | 品項代碼: TKZ027257002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027257號 | 手術及裝置: 眼科手術及處置 | 醫材種類: 水晶體囊袋擴張/張力環 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床上已有其他手術縫合方式可輔助固定水晶體囊袋。 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 69000 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc | 品項代碼: FBZ028701003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 26000 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY019832002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019832號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 輔英科技大學附設醫院 | 特約院所收費: 8960 | 英文名稱: APS Polyaxial mini CLS Locking Plate System-Locking Screw | 品項代碼: FBZ007528002 | 許可證字號: 衛部醫器製字第007528號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院 | 特約院所收費: 84000 | 英文名稱: “Stryker” Mantis Implants 2 Level 30-100mm | 品項代碼: FBZ019242004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023271號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佑民醫療社團法人佑民醫院 | 特約院所收費: 60000 | 英文名稱: "SYNTEC"Locking plate System-Titanium calcancus Locking Plate system | 品項代碼: FBZ003994004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003994號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 24050 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY019832002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019832號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |