| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 37800 | 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc | 品項代碼: FBZ019574001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 31000 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes (15x10cm) | 品項代碼: FSZ018055002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 25200 | 英文名稱: “Smith & Nephew” FOOTPRINT Ultra PK Suture Anchors and Accessories (4.5mm) | 品項代碼: FBZ020444001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020444號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 26000 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY030695001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030695號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 | 特約院所收費: 3300 | 英文名稱: | 品項代碼: WDY015399002 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015399號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含給付傳統紗條。 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 34000 | 英文名稱: "Synthes"LCP reconstruction plate 3.5 | 品項代碼: FBZ007815007 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 1200 | 英文名稱: “ACIST” Angiographic Contrast Delivery Kit- ACIST Automated Manifold Kit (with transducer) | 品項代碼: NBZ019354002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019354號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 影像醫學檢查 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 特約院所收費: 120000 | 英文名稱: "B. Braun" Aesculap TSPACE XP Interbody Fusion System | 品項代碼: FBZ031055001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031055號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院 | 特約院所收費: 15200 | 英文名稱: “Bard”Ventralight ST Mesh | 品項代碼: FSZ024945001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024945號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 特約院所收費: 68000 | 英文名稱: "Synthes"Locking calcaneal plate | 品項代碼: FBZ007815016 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 18500 | 英文名稱: “Smith & Nephew” FOOTPRINT Ultra PK Suture Anchors and Accessories (4.5mm) | 品項代碼: FBZ020444001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020444號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院 | 特約院所收費: 1400 | 英文名稱: | 品項代碼: BBY012476002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第012476號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 檢體袋 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 130000 | 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-PS Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface | 品項代碼: FBZ031709001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 | 特約院所收費: 12250 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY014509003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014509號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 員榮醫療社團法人員榮醫院 | 特約院所收費: 132000 | 英文名稱: "ZIMMER"DYNESYS DTO IMPLANT | 品項代碼: FBZ021896002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第021022號+衛署醫器輸字第021896號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保已給付脊椎固定系統(二節及三節) |