富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒的醫事機構名稱是奇美醫療財團法人佳里奇美醫院, 特約院所收費是56100, 英文名稱是Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc, 品項代碼是FBZ019574001, 許可證字號是衛署醫器輸字第019574號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	10021
特約類別	3
醫事機構代碼	1105050012
醫事機構名稱	奇美醫療財團法人佳里奇美醫院
醫事機構簡稱	奇美佳里醫
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	完成HTA
中文名稱	富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒
英文名稱	Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc
品項代碼	FBZ019574001
許可證字號	衛署醫器輸字第019574號
特約院所收費	56100
分區業務組	4
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2025-04-23

就醫院所縣市別

10021

特約類別

醫事機構代碼

1105050012

醫事機構名稱

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

醫事機構簡稱

奇美佳里醫

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

完成HTA

中文名稱

富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒

英文名稱

Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc

品項代碼

FBZ019574001

許可證字號

衛署醫器輸字第019574號

特約院所收費

56100

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2025-04-23

根據識別碼衛署醫器輸字第019574號找到的相關資料

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富茂骨膠原蛋白骨骼填補物	英文品名: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 有效日期: 20240121 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 和康生物科技股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒	醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc \| 品項代碼: FBZ019574001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-10CC顆粒	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-10cc \| 品項代碼: FBZ019574002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-片狀4mm15mm22.5mm	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: *Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-FormaGraft Strips 4mm15mm22.5mm(2)* \| 品項代碼: FBZ019574004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-片狀4mm15mm45mm	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 63000 \| 英文名稱: *Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-FormaGraft Strips 4mm15mm45mm(2)* \| 品項代碼: FBZ019574005 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 37800 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc \| 品項代碼: FBZ019574001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒	醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 \| 特約院所收費: 36000 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc \| 品項代碼: FBZ019574001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 \| 特約院所收費: 56100 \| 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc \| 品項代碼: FBZ019574001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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奇美醫療財團法人佳里奇美醫院	OID: 2.16.886.104.101232.100000 \| 電話: 06-7263333 \| 地址: 台南市佳里區興化里佳里興606號 \| DN: ou=佳里奇美醫院,o=奇美醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院	電話號碼: 7263333 \| 電話區域號碼: 06 \| 型態別代碼: 02 \| 特約類別: 3 \| 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 \| 醫事機構代碼: 1105050012 @ 健保特約醫療院所名冊
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院	電話: (06)7263333 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查 \| 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 \| 醫事機構代碼: 1105050012 @ 健保特約醫事機構-地區醫院
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院	醫院電話: 06-7263333 \| 所在縣市: 臺南市 \| 醫院評鑑合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 \| 地址: 臺南市佳里區佳興里佳里興606號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院	醫事機構電話: (06)7263333 \| 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 \| 生效起日: 20170808 \| 生效迄日: 29101231 \| 醫事機構代碼: 1105050012 @ 居家醫療整合計畫參與院所名單
"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 \| 特約院所收費: 110000 \| 英文名稱: “DePuy" Confidence Spinal Cement System-11cc \| 品項代碼: FBZ028224001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028224號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“泰克美”克西鈞脊固骨水泥	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 \| 特約院所收費: 34710 \| 英文名稱: “TEKNIMED” Cohesion Bone Cement \| 品項代碼: FBZ025611001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025611號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"泰克美"歐配脊替不透射線骨水泥	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 \| 特約院所收費: 32500 \| 英文名稱: "Teknimed"Opacity Radiopaque Bone Cement \| 品項代碼: FBZ026888001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026888號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：目前實施經皮椎體成形術之病患，以骨質疏鬆症造成之椎體骨折佔絕大多數，此類病人是否須以椎體成形術進行侵入性治療，或以保守方式(如背架及藥物控制等)治療，在臨床上仍有不同意見。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

OID: 2.16.886.104.101232.100000 | 電話: 06-7263333 | 地址: 台南市佳里區興化里佳里興606號 | DN: ou=佳里奇美醫院,o=奇美醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

@ 健保特約醫療院所名冊

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

電話: (06)7263333 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,義肢業務,胸部低劑量電腦斷層檢查 | 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 | 醫事機構代碼: 1105050012

@ 健保特約醫事機構-地區醫院

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

醫院電話: 06-7263333 | 所在縣市: 臺南市 | 醫院評鑑合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 教學醫院合格效期: 106/1/1-112/12/31 | 地址: 臺南市佳里區佳興里佳里興606號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

醫事機構電話: (06)7263333 | 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 | 生效起日: 20170808 | 生效迄日: 29101231 | 醫事機構代碼: 1105050012

@ 居家醫療整合計畫參與院所名單

"帝富"康富脊椎骨水泥系統-11c.c.(註：骨水泥輸注工具已內含於相關醫療服務給付項目及支付標準中，本保險不另支付費用)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“泰克美”克西鈞脊固骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"泰克美"歐配脊替不透射線骨水泥

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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公司地址	負責人	統一編號	狀態
奇美醫療財團法人佳里奇美醫院臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號		47770578

奇美醫療財團法人佳里奇美醫院

登記地址: 臺南市佳里區佳興里佳里興６０６號 | 統編: 47770578

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與富茂骨膠原蛋白骨骼填補物-5CC顆粒同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"信迪思"3.5鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 三軍總醫院基隆分院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 41038 \| 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm \| 品項代碼: FBZ007815004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”利嘉修爾含塗層彎型大鉗口開放式手術閉合器/分割器	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 32200 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY032674001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032674號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目，已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。
"艾克曼"鎖骨骨板系統	醫事機構名稱: 中山醫療社團法人中山醫院 \| 特約院所收費: 68400 \| 英文名稱: "ACUMED"CONGRUENT LOCKING CLAVICLE PLATING SYSTEM \| 品項代碼: FBZ022237001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022237號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"歐特美"手部骨板系統/2.0mm 髁骨鎖定骨板	醫事機構名稱: 元復醫院 \| 特約院所收費: 40800 \| 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/2.0mm Subcondylar Plate， Locking \| 品項代碼: FBZ021711017 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
雷特佳高分子複合材料椎間融合器+雷特前路骨板固定系統(PEEK CAGE+TI PLATE)	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 99600 \| 英文名稱: Latero Plus PEEK Lumbar Cage+Latero Anterior Plate Fixation System \| 品項代碼: FBZ003091001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003091號+衛署醫器製字第003454號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"信迪思"3.5mm 鎖定加壓鎖骨骨板系統	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院金山分院 \| 特約院所收費: 52500 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Clavicle Plate 3.5mm \| 品項代碼: FBZ020565001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020565號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"捷邁"恩希比非接觸式多軸性固定骨板組─互鎖骨板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 74250 \| 英文名稱: ZIMMER NCB Polyaxial Locking Plate System─Locking Plate \| 品項代碼: FBZ023048001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023048號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“艾思瑞斯”泰若普肌腱固定懸吊鈕-肩鎖關節懸吊鈕	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 41500 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System-AC Tightrope \| 品項代碼: FBZ020077003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的原因說明：踝關節脫位個案，大多可以用螺釘固定，經一段時日後取出即可；肩鎖關節脫位的病人，對於是否須手術仍有很大爭議，非臨床必需使用之特材。
"信迪思"25:38mm 髖螺釘鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 71500 \| 英文名稱: "Synthes"LCP DHS plate 25:38mm \| 品項代碼: FBZ019261001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019261號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
奧斯吉骨填充裝置-鍶鹽-氫氧基磷灰石3.0ml	醫事機構名稱: 怡和醫院 \| 特約院所收費: 31200 \| 英文名稱: Osteo-G Bone Void Filler Device-PG Series(3.0 ml) \| 品項代碼: FBZ002884002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002884號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥5cc	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院員山分院 \| 特約院所收費: 58500 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 5cc \| 品項代碼: FBZ028701003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“靈威特”帕拉丁縫合錨釘	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 19500 \| 英文名稱: “Linvatec”Paladin Suture Anchor \| 品項代碼: FBZ021307001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021307號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"鎖定跟骨骨板	醫事機構名稱: 板橋中興醫院 \| 特約院所收費: 67600 \| 英文名稱: "Synthes"Locking calcaneal plate \| 品項代碼: FBZ007815016 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"3.5mm 鎖定加壓脛骨骨板	醫事機構名稱: 郵政醫院（委託中英醫療社團法人經營） \| 特約院所收費: 64000 \| 英文名稱: "Synthes"LCP Tibia plate 3.5 \| 品項代碼: FBZ019793001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019793號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"邦美"阿爾卑斯系列手部骨板系統/互鎖式骨板(1.5mm)	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院蘇澳分院 \| 特約院所收費: 50700 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Hand Fracture System/Locking Plate(1.5mm) \| 品項代碼: FBZ029912001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029912號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項