“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀171717mm(4.9cc)
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀17*17*17mm(4.9cc)的醫事機構名稱是中正脊椎骨科醫院, 特約院所收費是99000, 英文名稱是“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 17*17*17mm(4.9cc), 品項代碼是FBZ031647005, 許可證字號是衛部醫器輸字第031647號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是人工骨, 說明是自費醫材的健保替代品項.

就醫院所縣市別	64000
特約類別	3
醫事機構代碼	1507340017
醫事機構名稱	中正脊椎骨科醫院
醫事機構簡稱	中正脊椎骨
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	人工骨
未納入健保給付原因	(空)
中文名稱	*“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀171717mm(4.9cc)*
英文名稱	*“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 171717mm(4.9cc)*
品項代碼	FBZ031647005
許可證字號	衛部醫器輸字第031647號
特約院所收費	99000
分區業務組	5
說明	自費醫材的健保替代品項
同步更新日期	2024-11-20

就醫院所縣市別

64000

特約類別

醫事機構代碼

1507340017

醫事機構名稱

中正脊椎骨科醫院

醫事機構簡稱

中正脊椎骨

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

人工骨

未納入健保給付原因

(空)

中文名稱

“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀17*17*17mm(4.9cc)

英文名稱

“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 17*17*17mm(4.9cc)

品項代碼

FBZ031647005

許可證字號

衛部醫器輸字第031647號

特約院所收費

99000

分區業務組

說明

自費醫材的健保替代品項

同步更新日期

2024-11-20

根據識別碼衛部醫器輸字第031647號找到的相關資料

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“安特福”去礦化異質骨補骨綿	英文品名: “MTF” Deminerazlied Bone Matrix:CONFORM CUBE and SHEET \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 有效日期: 20230928 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“安特福”去礦化異質骨補骨綿	英文品名: “MTF” Deminerazlied Bone Matrix:CONFORM CUBE and SHEET \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 有效日期: 2028/09/28 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 壯生醫療器材股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀151515mm(3.4cc)	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 97500 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 151515mm(3.4cc)* \| 品項代碼: FBZ031647004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀171717mm(4.9cc)	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 117000 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 171717mm(4.9cc)* \| 品項代碼: FBZ031647005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀999mm(0.7cc)	醫事機構名稱: 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 \| 特約院所收費: 54600 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 999mm(0.7cc)* \| 品項代碼: FBZ031647001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀999mm(0.7cc)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 49500 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 999mm(0.7cc)* \| 品項代碼: FBZ031647001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀171717mm(4.9cc)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 97500 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 171717mm(4.9cc)* \| 品項代碼: FBZ031647005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀151515mm(3.4cc)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 84000 \| 英文名稱: *“MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 151515mm(3.4cc)* \| 品項代碼: FBZ031647004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 82000 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"西美"丹尼絲第提歐植入物四節	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 180000 \| 英文名稱: "ZIMMER"DYNESYS DTO IMPLANT \| 品項代碼: FBZ021896002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第021022號+衛署醫器輸字第021896號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：健保已給付脊椎固定系統(二節及三節) @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"西美"丹妮絲脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 40000 \| 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—1 segment (Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ014381001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第022385號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：無法明確區分何類病患較適用此類特材，且無長期療效追蹤資料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"西美"丹妮絲脊椎系統—兩節(含Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 80000 \| 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—2 segments (Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ014381002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第022385號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"西美"丹妮絲脊椎系統—三節(含Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 108000 \| 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—3 segments (Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ014381003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第022385號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—三節(含Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 130180 \| 英文名稱: Zimmer DTL Spinal System—3 segments (Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ022788003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022788號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 63480 \| 英文名稱: Zimmer DTL Spinal System—1 segment (Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ022788001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022788號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：無法明確區分何類病患較適用此類特材，且無長期療效追蹤資料。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—兩節(含Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 \| 特約院所收費: 92000 \| 英文名稱: Zimmer DTL Spinal System—2 segments (Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ022788002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022788號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

美敦力凱豐球囊椎體成形術套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西美"丹尼絲第提歐植入物四節

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西美"丹妮絲脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西美"丹妮絲脊椎系統—兩節(含Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西美"丹妮絲脊椎系統—三節(含Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—三節(含Pedicle screw x6， Spacer x4， Cord x2)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

捷邁丹妮絲上載式脊椎系統—兩節(含Pedicle screw x4， Spacer x2， Cord x2)

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與“安特福”去礦化異質骨補骨綿-塊狀171717mm(4.9cc)同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"美敦力"思迪M8經皮脊椎固定系統-短節固定桿(微創)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 8600 \| 英文名稱: "Medtronic"CD Horizon M8 Sextant Percutaneous Spinal System:SHOT ROD \| 品項代碼: FBZ010561003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第010561號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"艾思瑞斯"泰若普肌腱固定懸吊鈕-迷你型肌腱固定懸吊鈕	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 47100 \| 英文名稱: “Arthrex”Tight-Rope Syndesmosis Repair System-Mini Tight Rope \| 品項代碼: FBZ020077007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: -
"信迪思"2.4mm 鎖定加壓骨板	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 52390 \| 英文名稱: "Synthes"LCP plate 2.4 \| 品項代碼: FBZ007815017 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"納特斯"泰卡拋棄式同軸針狀電極	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 210 \| 英文名稱: \| 品項代碼: NEY024955W01 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024955號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 肌電圖針電極 \| 說明: -
“愛惜康” 斯爾止內視鏡施藥器	醫事機構名稱: 光田醫療社團法人光田綜合醫院 \| 特約院所收費: 2250 \| 英文名稱: “Ethicon” SURGICEL Endoscopic Applicator \| 品項代碼: TTZ034020001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034020號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 導管 \| 說明: -
"信迪思"椎體替代裝置(≦30mm)	醫事機構名稱: 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 72240 \| 英文名稱: "Synthes"SynMesh Vertebral Body Replacement System(≦30mm) \| 品項代碼: FBZ017077002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。
"奧林柏斯"可旋轉式止血固定裝置-止血釘	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 \| 特約院所收費: 273 \| 英文名稱: "OLYMPUS" Rotatable Clip Fixing Device - Clip \| 品項代碼: SSZ016876001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第016876號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(鉗夾) \| 說明: 自費醫材的原因說明：非臨床所必須使用之特材，且現行臨床多使用傳統手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀進行止血。。
愛派司亞洲金屬鎖定骨釘骨板系統組二代-脛骨遠端外側鎖定骨板	醫事機構名稱: 梓榮醫療社團法人弘大醫院 \| 特約院所收費: 70000 \| 英文名稱: APS Metal Plate ＆ Screw System II-Distal Lateral Tibial Locking plate(DLP) \| 品項代碼: FBZ005929007 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005929號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“克優萊”白奧谷露手術凝膠-5ml	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 53250 \| 英文名稱: “CryoLife” BioGlue Surgical Adhesive \| 品項代碼: TTZ034242002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034242號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: -
“美瑞世”優凱飛人工骨-10g(注射型)	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 \| 特約院所收費: 42250 \| 英文名稱: “Merries” UNI-K-PHATE Bone Substitute \| 品項代碼: FBZ002746002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002746號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
柯惠可吸收傷口縫合裝置(僅適用於內視鏡手術)	醫事機構名稱: 國立陽明交通大學附設醫院 \| 特約院所收費: 1680 \| 英文名稱: \| 品項代碼: SAY023891001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023891號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(縫合) \| 說明: -
“美敦力”霹克電漿手術刀	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 18750 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY026604001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026604號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
癒立安膠原蛋白敷料1cc	醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 \| 特約院所收費: 9750 \| 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing \| 品項代碼: WWZ004222013 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材經濟效益不佳，且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。
"巴德"凡提拉斯特疝氣修補網(5950008)	醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 \| 特約院所收費: 17480 \| 英文名稱: "Bard"Ventralex ST Hernia Patch(5950008) \| 品項代碼: FSZ024060002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024060號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"愛惜康"斯爾止可吸收性止血粉	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 25000 \| 英文名稱: “Ethicon” SURGICEL Powder Absorbable Haemostatic Powder \| 品項代碼: TTZ034001001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034001號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: -