| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大醫院 | 特約院所收費: 12800 | 英文名稱: TiO2Mesh Surgical mesh implant (MFP111) | 品項代碼: FSZ024080002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024080號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 特約院所收費: 7000 | 英文名稱: “DePuy Spine” Viper2 System-Long Rod | 品項代碼: FBZ021009001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021009號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 66360 | 英文名稱: “Acumed” Locking Scapula plate system | 品項代碼: FBZ021855001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021855號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 特約院所收費: 67100 | 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Hi Position Locking Plate | 品項代碼: FBZ029909001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 特約院所收費: 89000 | 英文名稱: “Biomet” A.L.P.S. Elbow Fracture and Proximal Tibia Plating System-Elbow Fracture Locking Plate | 品項代碼: FBZ031702001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031702號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院壽豐分院 | 特約院所收費: 140000 | 英文名稱: "ZIMMER"DYNESYS DTO IMPLANT | 品項代碼: FBZ021896001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第021022號+衛署醫器輸字第021896號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 33150 | 英文名稱: | 品項代碼: TAY029894001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029894號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 | 特約院所收費: 31500 | 英文名稱: “Boston Scientific” Solyx SIS System | 品項代碼: FSZ024613001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024613號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 | 特約院所收費: 36450 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Syringe Putty (2.5cm3) | 品項代碼: FBZ023041008 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 57000 | 英文名稱: "Synthes"Vectra-T Plate( 3 levels) | 品項代碼: FBZ018350002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018350號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 頸椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人南投基督教醫院 | 特約院所收費: 30000 | 英文名稱: "SurFuse" Demineralized Bone Matrix-Gel 1cc | 品項代碼: FBZ028600002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028600號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 特約院所收費: 38400 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes-PCO2015F(20x15cm) | 品項代碼: FSZ018055004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長安醫院 | 特約院所收費: 28000 | 英文名稱: “EZ MIS” Pedicle Screw Spinal System-7 cm , 10 cm Poly-axial Cannulated Long and S Long Arm Pedicle ... | 品項代碼: FBZ007371001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第007371號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 27000 | 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix | 品項代碼: TTZ020377002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案為建議用於「小兒顱顏(含腦部)手術及小兒心臟手術」之止血特材,惟該醫療器材許可證仿單警語,於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院 | 特約院所收費: 45000 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Gel 1cc | 品項代碼: FBZ028701005 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |