| 醫事機構名稱: 國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院 | 特約院所收費: 2080 | 英文名稱: "Applied" GelPort Laparoscopic Hand Access Device Alexis Wound Retractor | 品項代碼: TSZ010846005 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010846號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(其他醫材) | 說明: 自費醫材的原因說明:本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 84960 | 英文名稱: “Synthes” VA LCP Ankle Trauma System- Lateral Distal Fibula Plates | 品項代碼: FBZ029214004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029214號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 34500 | 英文名稱: "Medtronic" Flexcath Advance Steerable Sheath | 品項代碼: CGZ026048001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026048號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中山醫學大學附設醫院 | 特約院所收費: 36000 | 英文名稱: "Synthes"LCP Clavicle Plate 3.5mm | 品項代碼: FBZ023405001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023405號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍臺中總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 78750 | 英文名稱: "Synthes"LISS Distal Femur Plate | 品項代碼: FBZ007815001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院 | 特約院所收費: 33400 | 英文名稱: "ArthroCare" ULTRABUTTON Adjustable Fixation Device | 品項代碼: FBZ030017001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030017號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 輔英科技大學附設醫院 | 特約院所收費: 60580 | 英文名稱: “INTAI”ANATOMY PLATE SYSTEM:MetaphysEAl Plate | 品項代碼: FBZ004530006 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004530號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 | 特約院所收費: 3375 | 英文名稱: "PARADIGM"HPS SYSTEM:ROD | 品項代碼: FBZ023691003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023691號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 7500 | 英文名稱: Emosist Oxidized Regenerated Cellulose-7.5cm x 5cm | 品項代碼: THZ034994002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034994號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 止血敷料 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 東基醫療財團法人台東基督教醫院 | 特約院所收費: 39000 | 英文名稱: "Synthes" LCP Clavicle Hook Plate/Clavicle Hook Plates 3.5 | 品項代碼: FBZ019735001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019735號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 特約院所收費: 8000 | 英文名稱: uCentum comprehensive posterior system | 品項代碼: FBZ027640004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027640號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 86000 | 英文名稱: “Biomet” A.L.P.S. Distal Tibia Plating System-Medial and Anterolateral Locking Plates | 品項代碼: FBZ031552001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031552號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 38700 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Clavicle Hook Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129013 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 特約院所收費: 36000 | 英文名稱: ABCcolla Collagen Bone Graft-10mm x 15mm | 品項代碼: FBZ005924006 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005924號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄市立民生醫院 | 特約院所收費: 57600 | 英文名稱: "ChM" Locking Plates and Screws System/Titanium VA Small Bone Locking Plate | 品項代碼: FBZ029634003 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029634號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |