| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 特約院所收費: 55000 | 英文名稱: HepaSphere Embolization Microspheres | 品項代碼: FRZ023000001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023000號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 栓塞物 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 特約院所收費: 36675 | 英文名稱: "CUSMED" connectCMF Flap Fixator- Low Profile Replaceable Type, D20mm | 品項代碼: FFZ005390019 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005390號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 顱顏面手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 特約院所收費: 4462 | 英文名稱: "Applied" GelPort Laparoscopic Hand Access Device Alexis Wound Retractor | 品項代碼: TSZ010846002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010846號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(其他醫材) | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 |
| 醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院新竹分院 | 特約院所收費: 20125 | 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System | 品項代碼: FBZ004676001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004676號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 | 特約院所收費: 72410 | 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Hi Position Locking Plate | 品項代碼: FBZ029909001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 | 特約院所收費: 119600 | 英文名稱: “Biomet” Persona Partial Knee System-Vivacit-E Highly Crosslinked Polyethylene Partial Articular Sur... | 品項代碼: FBZ035152001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第035152號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 17200 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY026604001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026604號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 特約院所收費: 23800 | 英文名稱: “Medtronic" CD Horizon Solera Sextant Spinal System – Screw | 品項代碼: FBZ026908001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026908號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 特約院所收費: 21600 | 英文名稱: Inion FreedomPin | 品項代碼: FBZ027784001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027784號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 枋寮醫療社團法人枋寮醫院 | 特約院所收費: 52000 | 英文名稱: "Synthes"LCP Volar plate 2.4 | 品項代碼: FBZ007815018 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 140000 | 英文名稱: "ZIMMER"TRABECULAR METAL VETEBRAL BODY REPLACEMENT SYSTEM | 品項代碼: FBZ023854001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023854號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 6110 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY023677002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023677號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部桃園醫院 | 特約院所收費: 62275 | 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray | 品項代碼: FBZ022346001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 脊椎骨水泥 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 37600 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:DCP Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 | 特約院所收費: 5525 | 英文名稱: “Interceed” (TC7) Absorbable Adhesion Barrier(4350) | 品項代碼: WDZ007506001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007506號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |