| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 24320 | 英文名稱: “Medtronic” CENTERPIECE Plate Fixation System-Plate | 品項代碼: FBZ019971001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019971號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案因缺乏長期療效追蹤資料且價格昂貴,又目前健保已有特材可使用,故暫不納入健保給付。 |
| 醫事機構名稱: 中山醫學大學附設醫院 | 特約院所收費: 43335 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY025748001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025748號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 148500 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:HTO Tibia Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129018 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄市立大同醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 特約院所收費: 7280 | 英文名稱: OHK HemaClear Nonpneumatic Tourniquet (Sterile)-(Extra Large Black & White) | 品項代碼: TBZ015833001 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015833號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床上已有多種止血醫材可取代使用(例如:滅菌之橡皮筋、止血帶等)。 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 | 特約院所收費: 9100 | 英文名稱: "FCI" NUNCHAKU Lacrimal Intubation Sets | 品項代碼: TBZ027038001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027038號 | 手術及裝置: 眼科手術及處置 | 醫材種類: 淚管輸通 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 | 特約院所收費: 6480 | 英文名稱: | 品項代碼: CRY011476001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011476號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 組織取樣 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案特材之功能差異不大,但廠商價格差異大(1,928~6,500元),且臨床適應症不易訂定、確診癌症的主要檢查方式以切片為主以及採細胞刷確診之精確度與敏感度不高等因素。 |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大醫院 | 特約院所收費: 76610 | 英文名稱: "Synthes"Vectra-T Plate( 4 levels) | 品項代碼: FBZ018350003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018350號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 頸椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 1620 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY026490002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026490號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(縫合) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 26600 | 英文名稱: "Medtronic" CD HORIZON SOLERA VOYAGER Spinal System - Short Rod | 品項代碼: FBZ030108001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030108號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 102960 | 英文名稱: “Synthes” StenoFix Interspinous Implants | 品項代碼: FBZ028166001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028166號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 15000 | 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—Pedicle Screw (Pedicle Screw x2) | 品項代碼: FBZ014381004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 振興醫療財團法人振興醫院 | 特約院所收費: 174000 | 英文名稱: Zimmer Spine Pathfinder NXT Minimally Invasive Pedicle Screw System_4 level | 品項代碼: FBZ024352003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024352號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院豐原分院 | 特約院所收費: 54000 | 英文名稱: "Synthes"LCP Distal Humeral Plate 3.5 | 品項代碼: FBZ007815012 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 特約院所收費: 87750 | 英文名稱: “Synthes” VA LCP Ankle Trauma System- Medial Distal Tibia Plates | 品項代碼: FBZ029214001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029214號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 特約院所收費: 17500 | 英文名稱: PROTAHERE Absorbable Adhesion Barrier | 品項代碼: FSZ005697001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005697號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本品吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |