"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709的醫事機構名稱是新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興, 特約院所收費是3920, 品項代碼是BBY003267003, 許可證字號是衛署醫器製字第003267號, 手術及裝置是手術過程用醫材, 醫材種類是檢體袋, 說明是-.

就醫院所縣市別	10018
特約類別	2
醫事機構代碼	1112010537
醫事機構名稱	新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興
醫事機構簡稱	馬偕兒童醫
手術及裝置	手術過程用醫材
醫材種類	檢體袋
未納入健保給付原因	已受理、審核中品項
中文名稱	"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709
英文名稱	(空)
品項代碼	BBY003267003
許可證字號	衛署醫器製字第003267號
特約院所收費	3920
分區業務組	2
說明	-
同步更新日期	2024-11-20

就醫院所縣市別

10018

特約類別

醫事機構代碼

1112010537

醫事機構名稱

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興

醫事機構簡稱

馬偕兒童醫

手術及裝置

手術過程用醫材

醫材種類

檢體袋

未納入健保給付原因

已受理、審核中品項

中文名稱

"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709

英文名稱

(空)

品項代碼

BBY003267003

許可證字號

衛署醫器製字第003267號

特約院所收費

3920

分區業務組

說明

同步更新日期

2024-11-20

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"大吉士" 內視鏡專用檢體袋	英文品名: "LAGIS" Fine Retriever Specimen Retrieval Bag \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 有效日期: 20260325 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: EBH-0507, EBH-0306, EBH-0709以下空白標籤、仿單及規格變更: 詳如中文仿單核定本(原100.4.20核准之仿單、標籤核定本予以回收作廢)。以下空白。 \| 限制項目: 國　產 \| 申請商名稱: 常廣股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0507	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 \| 特約院所收費: 3640 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0306	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 \| 特約院所收費: 2760 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709	醫事機構名稱: 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 \| 特約院所收費: 4200 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267003 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0507	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 3430 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0507	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 \| 特約院所收費: 3640 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0507	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人奇美醫院 \| 特約院所收費: 3640 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0507	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 3500 \| 英文名稱: \| 品項代碼: BBY003267002 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003267號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 檢體袋 \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營)	OID: 2.16.886.119.90006.100419 \| 電話: 03-5719999 \| 地址: 新竹市東區建功二路28號 \| DN: o=市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營),l=新竹市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興	電話: (03)5719999 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩 \| 新竹市東區建功里建功二路２８號 \| 醫事機構代碼: 1112010537 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 16500 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布5X7.5cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 15000 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-9g	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 28000 \| 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing \| 品項代碼: TTZ031099004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布10X10cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 19500 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布8X100cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 21000 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布5X5cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 10500 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營)

OID: 2.16.886.119.90006.100419 | 電話: 03-5719999 | 地址: 新竹市東區建功二路28號 | DN: o=市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營),l=新竹市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興

電話: (03)5719999 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,住院診療,分娩 | 新竹市東區建功里建功二路２８號 | 醫事機構代碼: 1112010537

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布5X7.5cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-9g

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布10X10cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布8X100cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布5X5cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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"派瑞德"賀福司固定系統:連接桿(短)	醫事機構名稱: 高雄市立民生醫院 \| 特約院所收費: 9680 \| 英文名稱: "PARADIGM"HPS SYSTEM:ROD \| 品項代碼: FBZ023691002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023691號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“聯合”康膝人工膝關節-抗氧化高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用一般曲度	醫事機構名稱: 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院 \| 特約院所收費: 88500 \| 英文名稱: “United” U2 Total Knee System-E-XPE Tibial Insert-GENERAL FLEXION KNEE \| 品項代碼: FBZ005480001 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005480號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: -
"西美"丹妮絲脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 \| 特約院所收費: 24440 \| 英文名稱: Zimmer DYNESYS Spinal System—1 segment (Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2) \| 品項代碼: FBZ014381001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第022385號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：無法明確區分何類病患較適用此類特材，且無長期療效追蹤資料。
"聯合"康膝人工膝關節-高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊穩定加強型	醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 \| 特約院所收費: 78650 \| 英文名稱: “UNITED”U2 Total Knee System-XPE Tibial Insert，PSA \| 品項代碼: FBZ002662001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第002662號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
齦即安膠原蛋白骨科填補物(Granules 0.25cc)	醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 \| 特約院所收費: 4160 \| 英文名稱: GingivAid Collagen Bone Graft(Granules 0.25cc) \| 品項代碼: FBZ003196001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003196號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端脛骨)	醫事機構名稱: 霧峰澄清醫院 \| 特約院所收費: 60480 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) \| 品項代碼: FBZ009500004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"百特"克滲凝外科手術封合劑-2ml	醫事機構名稱: 佑民醫療社團法人佑民醫院 \| 特約院所收費: 21500 \| 英文名稱: “Baxter” Coseal Surgical Sealant -2ml \| 品項代碼: TTZ025954001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025954號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：建議價格過高，故無法納入健保給付。
"愛惜康"優全補疝氣系統(L)	醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 \| 特約院所收費: 12600 \| 英文名稱: "Ethicon" ULTRAPRO Hernia System(L) \| 品項代碼: FSZ017697002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017697號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
愛派司金屬鎖定骨板骨釘系統組:橈骨遠端內側斜骨板(解剖斜T標準型)	醫事機構名稱: 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 \| 特約院所收費: 58000 \| 英文名稱: APS METAL PLATE＆SCREW SYSTEM：RAF Locking Plate \| 品項代碼: FBZ003129014 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞得複合式人工編網(臍疝) -圓形9cm， 12cm	醫事機構名稱: 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） \| 特約院所收費: 28000 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes(9cm， 12cm) \| 品項代碼: FSZ018055001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: -
“亞培”普克艾經皮血管縫合器系統	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 12220 \| 英文名稱: “Abbott” Perclose ProGlide Suture-Mediated Closure System \| 品項代碼: SAZ022546001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022546號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：臨床上已有其他有效方式(如傳統止血方法)可取代使用
“捷邁”多孔鉭金屬亞帝斯實心椎間融合系統 (後開型)	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 60000 \| 英文名稱: “Zimmer TMT”TM Ardis Interbody System Solid (PLIF) \| 品項代碼: FBZ028228001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028228號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“尼歐”顱骨孔洞覆蓋器	醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 \| 特約院所收費: 32450 \| 英文名稱: “Neos Surgery” Cranial COVER \| 品項代碼: FBZ031696001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031696號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 顱顏面手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"艾思瑞斯"泰若普肌腱固定懸吊鈕/十字韌帶懸吊鈕	醫事機構名稱: 博田國際醫院 \| 特約院所收費: 35000 \| 英文名稱: "Arthrex"Tight-Rope Syndesmosis Repair System/ACL/PCL/ABS Tightrope \| 品項代碼: FBZ020077002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 軟組織固定、修補 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥加骨片5cc	醫事機構名稱: 博田國際醫院 \| 特約院所收費: 81000 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty with Chips 5cc \| 品項代碼: FBZ028701008 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項

"派瑞德"賀福司固定系統:連接桿(短)

“聯合”康膝人工膝關節-抗氧化高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用一般曲度

"西美"丹妮絲脊椎系統—單側(含Pedicle screw x2， Spacer x2， Cord x2)

"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709 - 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

就醫院所縣市別

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醫事機構代碼

醫事機構名稱

醫事機構簡稱

手術及裝置

醫材種類

未納入健保給付原因

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"大吉士"內視鏡專用檢體袋/EBH-0709
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署