“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘的醫事機構名稱是新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興, 特約院所收費是21750, 英文名稱是“Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath, 品項代碼是CGZ036316001, 許可證字號是衛部醫器輸字第036316號, 手術及裝置是心臟血管手術及處置, 醫材種類是心律不整(心臟電燒), 說明是-.

就醫院所縣市別	10018
特約類別	2
醫事機構代碼	1112010537
醫事機構名稱	新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興
醫事機構簡稱	馬偕兒童醫
手術及裝置	心臟血管手術及處置
醫材種類	心律不整(心臟電燒)
未納入健保給付原因	進行HTA
中文名稱	“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘
英文名稱	“Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath
品項代碼	CGZ036316001
許可證字號	衛部醫器輸字第036316號
特約院所收費	21750
分區業務組	2
說明	-
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10018

特約類別

醫事機構代碼

1112010537

醫事機構名稱

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興

醫事機構簡稱

馬偕兒童醫

手術及裝置

心臟血管手術及處置

醫材種類

心律不整(心臟電燒)

未納入健保給付原因

進行HTA

中文名稱

“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘

英文名稱

“Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath

品項代碼

CGZ036316001

許可證字號

衛部醫器輸字第036316號

特約院所收費

21750

分區業務組

說明

同步更新日期

2025-05-21

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“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-冷凍消融導管	醫事機構名稱: 衛生福利部雙和醫院〈委託臺北醫學大學興建經營〉 \| 特約院所收費: 87800 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: “Boston Scientific”Cryoablation balloon catheter and accessories \| 品項代碼: CXE0536316SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 治療心房顫動之冷凍消融導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件	英文品名: “Boston Scientific”Cryoablation balloon catheter and accessories \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 有效日期: 2028/02/23 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如核定之中文說明書 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如核定之中文說明書新增規格：M004CRBS2060、M004CRBS2160。 \| 限制項目: 輸入;;委託製造 \| 申請商名稱: 荷商波士頓科技有限公司台灣分公司 @ 醫療器材許可證資料集
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 19980 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath \| 品項代碼: CGZ036316001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-冷凍消融導管	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 98400 \| 健保給付點數: 70200 \| 英文名稱: “Boston Scientific”Cryoablation balloon catheter and accessories \| 品項代碼: CXE0536316SB \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 自付差額品項類別: 治療複雜性心臟不整脈特殊功能導管 \| 自付差額品項功能分類: 治療心房顫動之冷凍消融導管 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘	醫事機構名稱: 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） \| 特約院所收費: 22200 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath \| 品項代碼: CGZ036316001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘	醫事機構名稱: 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） \| 特約院所收費: 22200 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath \| 品項代碼: CGZ036316001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘	醫事機構名稱: 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院 \| 特約院所收費: 29000 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath \| 品項代碼: CGZ036316001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘	醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 \| 特約院所收費: 28860 \| 英文名稱: “Boston Scientific” Cryoablation balloon catheter and accessories-POLARSHEATH Steerable Sheath \| 品項代碼: CGZ036316001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第036316號 \| 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 \| 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) \| 說明: - @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

根據名稱新竹市立馬偕兒童醫院委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興找到的相關資料

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新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營)	OID: 2.16.886.119.90006.100419 \| 電話: 03-5719999 \| 地址: 新竹市東區建功二路28號 \| DN: o=市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營),l=新竹市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興	電話: (03)5719999 \| 醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,分娩 \| 新竹市東區建功里建功二路２８號 \| 醫事機構代碼: 1112010537 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 16500 \| 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix \| 品項代碼: TTZ020377001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布5X7.5cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 15000 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-9g	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 28100 \| 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing \| 品項代碼: TTZ031099004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 止血敷料 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布10X10cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 19500 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338003 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布8X100cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 21000 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
穩可凝可溶性止血紗布5X5cm	醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 \| 特約院所收費: 10500 \| 英文名稱: Woundclot Advanced Bleeding Control \| 品項代碼: TTZ032338005 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032338號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 止血 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案為建議用於「小兒顱顏（含腦部）手術及小兒心臟手術」之止血特材，惟該醫療器材許可證仿單警語，於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營)

OID: 2.16.886.119.90006.100419 | 電話: 03-5719999 | 地址: 新竹市東區建功二路28號 | DN: o=市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興建經營),l=新竹市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興

電話: (03)5719999 | 醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－語言治療業務,急診業務,門診診療,婦女人類乳突病毒檢測服務,住院診療,分娩 | 新竹市東區建功里建功二路２８號 | 醫事機構代碼: 1112010537

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

「”百特”伏血凝止血劑」(5ml)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布5X7.5cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

“普蘭堤”可吸收性止血劑及敷料-9g

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布10X10cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布8X100cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

穩可凝可溶性止血紗布5X5cm

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與“波士頓科技”冷凍消融導管及配件-可操控式導引鞘同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"西曼"鎖定骨板系統/鈦金屬加壓鎖定骨板	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 74250 \| 英文名稱: "ChM" Locking Plates and Screws System/Titanium Compression Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029634002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029634號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨泥1cc	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院蘇澳分院 \| 特約院所收費: 23400 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc \| 品項代碼: FBZ028701001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"瑟諾美"瑞輔生去礦化異體植骨-泥膠 0.5cc	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 22500 \| 英文名稱: "Cellumed"Rafugen DBM-GEL 0.5cc \| 品項代碼: FBZ029071002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029071號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"阿碩科爾"第二代耳鼻喉科手術系統與附件(含組合式電線軟組織氣化棒)-EIC4845-01	醫事機構名稱: 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 \| 特約院所收費: 15400 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY017079007 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017079號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
"艾克曼"鎖骨骨板系統	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 63630 \| 英文名稱: "ACUMED"CONGRUENT LOCKING CLAVICLE PLATING SYSTEM \| 品項代碼: FBZ022237001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022237號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢以外固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"聯合"康膝人工膝關節:高耐磨聚乙烯脛骨關節面襯墊-適用一般曲度	醫事機構名稱: 臺北榮民總醫院蘇澳分院 \| 特約院所收費: 54600 \| 英文名稱: "UNITED"U2 TOTAL KNEE SYSTEM:XPE TIBIAL INSERT-GENERAL FLEXION KNEE \| 品項代碼: FBZ001396001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第001396號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工膝關節 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 \| 特約院所收費: 75400 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。
奧普天脫鈣骨基質泥/膠-1cc	醫事機構名稱: 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院 \| 特約院所收費: 26400 \| 英文名稱: Optium DBM-1cc \| 品項代碼: FBZ027131001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027131號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“阿碩柯爾”關節用氣化棒	醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 \| 特約院所收費: 16200 \| 英文名稱: \| 品項代碼: TKY029906W01 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029906號 \| 手術及裝置: 手術過程用醫材 \| 醫材種類: 電燒器械 \| 說明: -
“亞羅士”普洛斯去礦化骨填充物-骨膏加鬆質骨 3cc	醫事機構名稱: 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 \| 特約院所收費: 65900 \| 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc \| 品項代碼: FBZ028701011 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“柯惠”舒法定帕瑞挺寶格麗編網	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 12500 \| 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETENE Progrip Meshes \| 品項代碼: FSZ019507001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019507號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“海昌”膠原蛋白基質-4.5 ml(粉)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 25500 \| 英文名稱: “Horien” Collagen Matrix-4.5 ml (powder) \| 品項代碼: WWZ004212002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004212號 \| 手術及裝置: 敷料 \| 醫材種類: 敷料 \| 說明: -
"邦美"阿爾卑斯系列手部骨板系統/互鎖式骨板(1.5mm)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 \| 特約院所收費: 50000 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Hand Fracture System/Locking Plate(1.5mm) \| 品項代碼: FBZ029912001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029912號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"亞太醫療"鎖定骨釘系統-鈦鎖定螺釘	醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 \| 特約院所收費: 3000 \| 英文名稱: "SYNTEC"Locking Screw System-Titanium locking screw \| 品項代碼: FBZ003729001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003729號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
百優生物可吸收性骨釘骨針系統-可吸收骨接合植入骨釘	醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 \| 特約院所收費: 28000 \| 英文名稱: Bioretec Activa Bioabsorbable pin and nail \| 品項代碼: FBZ030680002 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第030680號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項