| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 25000 | 英文名稱: “Ethicon” SURGICEL Powder Absorbable Haemostatic Powder | 品項代碼: TTZ034001001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034001號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 5850 | 英文名稱: | 品項代碼: FNX024786001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024786號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 臺中榮民總醫院 | 特約院所收費: 160000 | 英文名稱: "ZIMMER"DYNESYS DTO IMPLANT | 品項代碼: FBZ021896001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第014381號+衛署醫器輸字第021022號+衛署醫器輸字第021896號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 39000 | 英文名稱: “Integra” DuraSeal Dural Sealant System | 品項代碼: TTZ018401001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018401號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 組織凝膠 | 說明: 自費醫材的原因說明:建議價格過高,不納入健保給付範圍。 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 特約院所收費: 129000 | 英文名稱: "Zimmer"PERSONA The Personalized Knee System-PS Vivacit-E Highly crosslinked Articular surface | 品項代碼: FBZ031709001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031709號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 118800 | 英文名稱: "B. Braun" Aesculap TSPACE XP Interbody Fusion System | 品項代碼: FBZ031055001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031055號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 15000 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY026604002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026604號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人雲林基督教醫院 | 特約院所收費: 43000 | 英文名稱: "Novabone" Bioactive Synthetic Graft-Putty (5.0cm3) | 品項代碼: FBZ023041007 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023041號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 15000 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY025760W01 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025760號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天成醫院 | 特約院所收費: 30000 | 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/1.6mm 4x8 T Plate, Locking | 品項代碼: FBZ021711006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大醫院 | 特約院所收費: 12800 | 英文名稱: TiO2Mesh Surgical mesh implant (MFP111) | 品項代碼: FSZ024080002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024080號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 特約院所收費: 7000 | 英文名稱: “DePuy Spine” Viper2 System-Long Rod | 品項代碼: FBZ021009001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021009號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 66360 | 英文名稱: “Acumed” Locking Scapula plate system | 品項代碼: FBZ021855001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021855號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 特約院所收費: 67100 | 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Hi Position Locking Plate | 品項代碼: FBZ029909001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 特約院所收費: 89000 | 英文名稱: “Biomet” A.L.P.S. Elbow Fracture and Proximal Tibia Plating System-Elbow Fracture Locking Plate | 品項代碼: FBZ031702001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031702號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |