| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 37788 | 英文名稱: "Terumo" AQUABRID Surgical Sealant | 品項代碼: TTZ034031001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034031號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 135000 | 英文名稱: "Tripod-Fix" Vertebral Body Augmentation System | 品項代碼: FBZ006305001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第006305號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 | 特約院所收費: 13800 | 英文名稱: “Synthes” PHILOS Perforated Locking Screw Stardrive | 品項代碼: FBZ034703001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034703號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 84500 | 英文名稱: ReBorn Essence Z-Brace Lumbar Intervertebral Cage | 品項代碼: FBZ003326001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003326號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人漢銘基督教醫院 | 特約院所收費: 82600 | 英文名稱: “MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 15*15*15mm(3.4cc) | 品項代碼: FBZ031647004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 57000 | 英文名稱: "Synthes"Locking calcaneal plate | 品項代碼: FBZ007815016 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 17500 | 英文名稱: "Boston Scientific" RF Generator Accessories-Electrodes (5、10、15、20㎝) | 品項代碼: TKZ025193001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025193號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 射頻燒灼手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材之臨床適應症-椎間盤相關病變導致之疼痛,臨床確診有其困難及爭議,且有其他(如傳統手術等)等可供選擇。 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 特約院所收費: 93000 | 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System | 品項代碼: FBZ004676005 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004676號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 25500 | 英文名稱: "Smith & Nephew" OsteoRaptor Suture and Accessories | 品項代碼: FBZ020605001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020605號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 輔英科技大學附設醫院 | 特約院所收費: 32000 | 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm | 品項代碼: FBZ007815004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 特約院所收費: 61050 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Medial Tibia Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129007 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國仁醫院 | 特約院所收費: 12500 | 英文名稱: "Neos Surgery"Cranial Loop | 品項代碼: FBZ024668001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024668號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 顱顏面手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 28000 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY029011001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029011號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |
| 醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 | 特約院所收費: 69000 | 英文名稱: “INTAI”ANATOMY PLATE SYSTEM:Pelvic-Acetabulum Plate type B | 品項代碼: FBZ004530013 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004530號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 特約院所收費: 45000 | 英文名稱: Zimmer Trabecular Metal Vertebral Body Replacement System—TM-500 | 品項代碼: FBZ018297003 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018297號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |