| 醫事機構名稱: 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 20000 | 英文名稱: "SurFuse" Demineralized Bone Matrix-Putty 0.5cc | 品項代碼: FBZ028600004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028600號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 高雄榮民總醫院 | 特約院所收費: 36200 | 英文名稱: “Integra” DuraSeal Dural Sealant System | 品項代碼: TTZ018401001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018401號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 組織凝膠 | 說明: 自費醫材的原因說明:建議價格過高,不納入健保給付範圍。 |
| 醫事機構名稱: 李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院 | 特約院所收費: 68200 | 英文名稱: "Biomet" Oxford Partial Knee System-Mobile Anatomic Meniscal Bearing | 品項代碼: FBZ029939001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029939號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工膝關節 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院 | 特約院所收費: 44400 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:Distal Humerus medial Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129003 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 | 特約院所收費: 67500 | 英文名稱: "Boston Scientific" Zurpaz Steerable Sheath Set | 品項代碼: CGZ027742001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027742號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 心律不整(心臟電燒) | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 17300 | 英文名稱: “Linvatec” SmartNail Implant | 品項代碼: FBZ032232001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032232號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 西園醫療社團法人西園醫院 | 特約院所收費: 37800 | 英文名稱: Formagraft Collagen Bone Graft Matrix-5cc | 品項代碼: FBZ019574001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019574號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 31000 | 英文名稱: “Covidien” Sofradim PARIETEX Composite Meshes (15x10cm) | 品項代碼: FSZ018055002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018055號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 25200 | 英文名稱: “Smith & Nephew” FOOTPRINT Ultra PK Suture Anchors and Accessories (4.5mm) | 品項代碼: FBZ020444001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020444號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 26000 | 英文名稱: | 品項代碼: SAY030695001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030695號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 | 特約院所收費: 3300 | 英文名稱: | 品項代碼: WDY015399002 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015399號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含給付傳統紗條。 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 34000 | 英文名稱: "Synthes"LCP reconstruction plate 3.5 | 品項代碼: FBZ007815007 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 1200 | 英文名稱: “ACIST” Angiographic Contrast Delivery Kit- ACIST Automated Manifold Kit (with transducer) | 品項代碼: NBZ019354002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019354號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 影像醫學檢查 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 特約院所收費: 120000 | 英文名稱: "B. Braun" Aesculap TSPACE XP Interbody Fusion System | 品項代碼: FBZ031055001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031055號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人鹿港基督教醫院 | 特約院所收費: 15200 | 英文名稱: “Bard”Ventralight ST Mesh | 品項代碼: FSZ024945001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024945號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 手術網片 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |