| 醫事機構名稱: 清泉醫院 | 特約院所收費: 5000 | 英文名稱: | 品項代碼: FEX013236001 | 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第013236號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 10000 | 英文名稱: ABCcolla Collagen Bone Graft-5x5x5mm | 品項代碼: FBZ005924001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005924號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 | 特約院所收費: 34425 | 英文名稱: "Synthes" LCP Clavicle Hook Plate/Clavicle Hook Plates 3.5 | 品項代碼: FBZ019735001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019735號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢以外固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 | 特約院所收費: 6720 | 英文名稱: OHK HemaClear Nonpneumatic Tourniquet (Sterile)-(Medium-Green、Red、Yellow) | 品項代碼: TBZ015833003 | 許可證字號: 衛部醫器輸壹字第015833號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床上已有多種止血醫材可取代使用(例如:滅菌之橡皮筋、止血帶等)。 |
| 醫事機構名稱: 財團法人私立高雄醫學大學附設高醫岡山醫院 | 特約院所收費: 26600 | 英文名稱: "Medtronic" CD HORIZON SOLERA VOYAGER Spinal System - Short Rod | 品項代碼: FBZ030108001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030108號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 特約院所收費: 29500 | 英文名稱: “PlanTec” Absorbable hemostatic agent and dressing | 品項代碼: TTZ031099004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031099號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 止血敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案為建議用於「小兒顱顏(含腦部)手術及小兒心臟手術」之止血特材,惟該醫療器材許可證仿單警語,於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 |
| 醫事機構名稱: 高雄市立小港醫院(委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 特約院所收費: 2500 | 英文名稱: “ETHICON” Stratafix Symmetric PDS Plus Knotless Tissue Control Device | 品項代碼: TSZ028720001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028720號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 縫合 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院 | 特約院所收費: 161000 | 英文名稱: “Boston Scientific” EkoSonic Endovascular System with Rapid Pulse Modulation-Drug delivery and Ekoso... | 品項代碼: HHZ023218001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第023218號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 周邊血管之血栓清除 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 132220 | 英文名稱: Spectranetics〞TURBO elite Excimer Laser Ablation Catheters | 品項代碼: CBZ020516001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020516號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 血管輸通 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 特約院所收費: 13910 | 英文名稱: “Smith & Nephew” EndoButton (10~60mm) | 品項代碼: FBZ008700001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008700號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 37788 | 英文名稱: "Terumo" AQUABRID Surgical Sealant | 品項代碼: TTZ034031001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034031號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台南市立醫院(委託秀傳醫療社團法人經營) | 特約院所收費: 135000 | 英文名稱: "Tripod-Fix" Vertebral Body Augmentation System | 品項代碼: FBZ006305001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第006305號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學附設醫院 | 特約院所收費: 13800 | 英文名稱: “Synthes” PHILOS Perforated Locking Screw Stardrive | 品項代碼: FBZ034703001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第034703號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 特約院所收費: 84500 | 英文名稱: ReBorn Essence Z-Brace Lumbar Intervertebral Cage | 品項代碼: FBZ003326001 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003326號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 彰化基督教醫療財團法人漢銘基督教醫院 | 特約院所收費: 82600 | 英文名稱: “MTF” Deminerazlied Bone Matrix-CONFORM CUBE 15*15*15mm(3.4cc) | 品項代碼: FBZ031647004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031647號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |