"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)
- 健保尚未納入給付特材品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)的醫事機構名稱是台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院, 特約院所收費是108240, 英文名稱是"Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD), 品項代碼是FBZ017369001, 許可證字號是衛署醫器輸字第017369號, 手術及裝置是骨、神經科手術及處置, 醫材種類是腰椎手術, 說明是自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。.

就醫院所縣市別	10014
特約類別	2
醫事機構代碼	1146010014
醫事機構名稱	台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院
醫事機構簡稱	台東馬偕
手術及裝置	骨、神經科手術及處置
醫材種類	腰椎手術
未納入健保給付原因	(空)
中文名稱	"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)
英文名稱	"Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD)
品項代碼	FBZ017369001
許可證字號	衛署醫器輸字第017369號
特約院所收費	108240
分區業務組	6
說明	自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。
同步更新日期	2024-11-20

就醫院所縣市別

10014

特約類別

醫事機構代碼

1146010014

醫事機構名稱

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院

醫事機構簡稱

台東馬偕

手術及裝置

骨、神經科手術及處置

醫材種類

腰椎手術

未納入健保給付原因

(空)

中文名稱

"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)

英文名稱

"Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD)

品項代碼

FBZ017369001

許可證字號

衛署醫器輸字第017369號

特約院所收費

108240

分區業務組

說明

自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。

同步更新日期

2024-11-20

根據識別碼衛署醫器輸字第017369號找到的相關資料

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"歐立奇"椎體前側置換裝置	英文品名: "ULRICH"ANTERIOR DISTRACTION DEVICE \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 有效日期: 20261023 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: 詳如中文仿單核定本。CS 2253-12-13，CS 2253-12-17，以下空白。CS 2253-12-25、CS 2253-12-40。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 冠亞生技股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 108150 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD) \| 品項代碼: FBZ017369001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)	醫事機構名稱: 衛生福利部金門醫院 \| 特約院所收費: 136500 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD Plus) \| 品項代碼: FBZ017369002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)	醫事機構名稱: 衛生福利部旗山醫院 \| 特約院所收費: 118800 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD Plus) \| 品項代碼: FBZ017369002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)	醫事機構名稱: 衛生福利部苗栗醫院 \| 特約院所收費: 168000 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD Plus) \| 品項代碼: FBZ017369002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 120000 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD Plus) \| 品項代碼: FBZ017369002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)	醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 \| 特約院所收費: 94800 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD) \| 品項代碼: FBZ017369001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)	醫事機構名稱: 中英醫療社團法人中英醫院 \| 特約院所收費: 180000 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD) \| 品項代碼: FBZ017369001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院	OID: 2.16.886.104.101265.100003 \| 電話: 089-310150 \| 地址: 臺東縣臺東市長沙街303巷1號 \| DN: ou=台東馬偕紀念醫院,o=台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院	醫院電話: 089-310150 \| 所在縣市: 臺東縣 \| 醫院評鑑合格效期: 109/1/1-115/12/31 \| 教學醫院合格效期: 109/1/1-115/12/31 \| 地址: 臺東縣臺東市長沙街303巷1號 @ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單
台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院	電話: (089)310150 \| 綜合醫院 \| 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力語言治療業務,安寧居家療護(甲類),急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 \| 臺東縣臺東市長沙街３０３巷１號 \| 醫事機構代碼: 1146010014 @ 健保特約醫事機構-區域醫院
台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院	醫院電話號碼: 310150 \| 醫院電話號碼區域碼: 89 \| 醫院所在縣市: 臺東縣 \| 醫院地址: 台東縣台東市長沙街３０３巷１號 @ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
美敦力凱豐球囊椎體成形術套組	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 89520 \| 英文名稱: “Medtronic” KyphoPak Tray \| 品項代碼: FBZ022346001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022346號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 脊椎骨水泥 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床療效並未優於現行傳統治療(經皮椎體成形術)。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 65000 \| 健保給付點數: 39396 \| 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"信迪思"椎體替代裝置(≦30mm)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 70000 \| 英文名稱: "Synthes"SynMesh Vertebral Body Replacement System(≦30mm) \| 品項代碼: FBZ017077002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017077號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形
"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 129960 \| 英文名稱: "Ulrich"Anterior Distraction Device(ADD Plus) \| 品項代碼: FBZ017369002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第017369號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材臨床長期療效未比現行使用之自體骨或異體骨為佳。 @ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院

OID: 2.16.886.104.101265.100003 | 電話: 089-310150 | 地址: 臺東縣臺東市長沙街303巷1號 | DN: ou=台東馬偕紀念醫院,o=台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院

醫院電話: 089-310150 | 所在縣市: 臺東縣 | 醫院評鑑合格效期: 109/1/1-115/12/31 | 教學醫院合格效期: 109/1/1-115/12/31 | 地址: 臺東縣臺東市長沙街303巷1號

@ 衛生福利部評鑑合格之醫院名單

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院

電話: (089)310150 | 綜合醫院 | 服務項目: 復健－物理治療業務,復健－職能治療業務,復健－聽力語言治療業務,安寧居家療護(甲類),急診業務,門診診療,住院診療,血液透析,分娩,精神病患者居家照護,胸部低劑量電腦斷層檢查,腹膜透析業務 | 臺東縣臺東市長沙街３０３巷１號 | 醫事機構代碼: 1146010014

@ 健保特約醫事機構-區域醫院

台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院

醫院電話號碼: 310150 | 醫院電話號碼區域碼: 89 | 醫院所在縣市: 臺東縣 | 醫院地址: 台東縣台東市長沙街３０３巷１號

@ 直轄市或縣（市）政府辦理身心障礙鑑定指定醫療機構名冊

美敦力凱豐球囊椎體成形術套組

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"捷邁"百優人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD)

醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 65000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "ZIMMER"BIOLOX CERAMIC FEMORAL HEADS:BIOLOX DELTA CERAMIC TOTAL HIP SYSTEM | 品項代碼: FBHPCCERA5Z1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第008736號+衛署醫器輸字第011510號+衛署醫器輸字第014133號+衛署醫器輸字第021851號+衛部醫器輸字第025... | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼

@ 民眾自付差額品項收費情形

"信迪思"椎體替代裝置(≦30mm)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADDPLUS)

@ 健保尚未納入給付特材品項收費情形

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與"歐立奇"椎體前側置換裝置(ADD)同分類的健保尚未納入給付特材品項收費情形

"邦美"阿爾卑斯系列近端肱骨骨板系統/高式互鎖式骨板	醫事機構名稱: 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 \| 特約院所收費: 68000 \| 英文名稱: "Biomet" A.L.P.S. Proximal Humerus Plating System/ Hi Position Locking Plate \| 品項代碼: FBZ029909001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029909號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
玻達癒可吸收防沾黏凝膠-5 ml、6ml	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 12500 \| 英文名稱: PROTAHERE Absorbable Adhesion Barrier \| 品項代碼: FSZ005697002 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005697號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 防沾黏 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本品吸收後之臨床變化尚不明確，且各器官組織手術部位使用情形差異性大。
西美骨板系統—互鎖骨板(遠端脛骨)	醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 \| 特約院所收費: 57600 \| 英文名稱: Zimmer Periarticular Plating System—Locking Plate (Distal Tibia) \| 品項代碼: FBZ009500004 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009500號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“泰爾茂”新一代維特斯內視鏡血管擷取系統	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 68750 \| 英文名稱: "Terumo" VirtuoSaph Plus Endoscopic Vessel Harvesting System \| 品項代碼: FHZ024787001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024787號 \| 手術及裝置: 內視鏡手術 \| 醫材種類: 內視鏡(其他醫材) \| 說明: 自費醫材的原因說明：本特材長期臨床追蹤之血管暢通率不佳。
"巴德"康柏斯輕質型修補網(15.9-18.4CMX21.0-26.1CM)	醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人奇美醫院 \| 特約院所收費: 31200 \| 英文名稱: "Bard" Composix L/P Mesh(15.9-18.4CMX21.0-26.1CM) \| 品項代碼: FSZ018782002 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018782號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"信迪思"亞克椎板成形術系統/骨板	醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 \| 特約院所收費: 28700 \| 英文名稱: "Synthes"Arch Laminoplasty System/Plate \| 品項代碼: FBZ029716001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第029716號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的原因說明：本案因缺乏長期療效追蹤資料且價格昂貴，又目前健保已有特材可使用，故暫不納入健保給付。
"尼歐"堆弓螺釘系統-四節(配合微創手術使用)	醫事機構名稱: 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 \| 特約院所收費: 355725 \| 英文名稱: "Neo" Pedicle Screw System \| 品項代碼: FBZ031635004 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031635號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
“美敦力”史佐斯費爾擴張式椎體切除術系統-頸椎	醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 \| 特約院所收費: 300000 \| 英文名稱: “Medtronic” T2 Stratosphere Expandable Corpectomy System-Cervical \| 品項代碼: FBZ034252001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第034252號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
洛克馬脊突間減壓系統	醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 \| 特約院所收費: 114000 \| 英文名稱: Rocker Interspinous Process System \| 品項代碼: FBZ004058001 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第004058號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
"美敦力"克萊迪脊椎系統-椎間融合器(適用於微創手術)	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 127500 \| 英文名稱: "Medtronic" Clydesdale Spinal System-cage (Minimal Invasive Surgery) \| 品項代碼: FBZ025518001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025518號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
"佛朗惜眼"努恰卡淚囊通管組	醫事機構名稱: 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 \| 特約院所收費: 8505 \| 英文名稱: "FCI" NUNCHAKU Lacrimal Intubation Sets \| 品項代碼: TBZ027038001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第027038號 \| 手術及裝置: 眼科手術及處置 \| 醫材種類: 淚管輸通 \| 說明: -
"巴德"凡提拉斯特疝氣修補網(5950009)	醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 \| 特約院所收費: 15587 \| 英文名稱: "Bard"Ventralex ST Hernia Patch(5950009) \| 品項代碼: FSZ024060003 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024060號 \| 手術及裝置: 其他 \| 醫材種類: 手術網片 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
瑞寶億諾瓦脊椎固定系統-脊椎微創系統(內固定三節(SX6+RX2))	醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 \| 特約院所收費: 131000 \| 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System \| 品項代碼: FBZ004676006 \| 許可證字號: 衛部醫器製字第004676號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 腰椎手術 \| 說明: -
賓得士膠原基人工骨-101010mm	醫事機構名稱: 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 \| 特約院所收費: 24000 \| 英文名稱: *Pentax Refit Collagen Bone Matrix Implant-101010mm* \| 品項代碼: FBZ026494001 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026494號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 人工骨 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項
“史賽克雷賓格爾”遠端橈骨固定系統-骨板	醫事機構名稱: 東勢區農會附設農民醫院 \| 特約院所收費: 52000 \| 英文名稱: “Stryker Leibinger” VariAx Distal Radius Locking Plate System-Plate \| 品項代碼: FBZ021080001 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021080號 \| 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 \| 醫材種類: 四肢固定手術 \| 說明: 自費醫材的健保替代品項