| 醫事機構名稱: 衛生福利部樂生療養院 | 特約院所收費: 64400 | 英文名稱: "Synthes"LCP proximal tibia plate | 品項代碼: FBZ007815014 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 8500 | 英文名稱: ReBorn Essence Nova Spinal Fixation System | 品項代碼: FBZ004676003 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004676號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 40000 | 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/2.0mm L Plate, Locking Left/Right | 品項代碼: FBZ021711014 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 安泰醫院 | 特約院所收費: 66000 | 英文名稱: “INTAI”ANATOMY PLATE SYSTEM:Metaphysical Plate for distal medial humerus. | 品項代碼: FBZ004530010 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004530號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 信生醫院 | 特約院所收費: 22000 | 英文名稱: "Cellumed"Rafugen DBM-GEL 0.5cc | 品項代碼: FBZ029071002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029071號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 敏盛綜合醫院 | 特約院所收費: 940 | 英文名稱: “Micro-Tech” Sterile Repositionable Hemostasis Clipping Device | 品項代碼: SSZ000797001 | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第000797號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(止血) | 說明: 自費醫材的原因說明:非臨床所必須使用之特材,且現行臨床多使用傳統手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀進行止血。。 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部彰化醫院 | 特約院所收費: 42000 | 英文名稱: “SCIENT’X “ISOBAR TTL Vertebral Connection systems- Short Semi-Rigid Rod | 品項代碼: FBZ020555001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020555號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 通霄光田醫院 | 特約院所收費: 120000 | 英文名稱: “CosmicMIA” Dynamic minimally invasive system(2 Level) | 品項代碼: FBZ022873001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第022873號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 19500 | 英文名稱: “Covidien” Veriset Hemostatic Patch | 品項代碼: WWZ031648001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031648號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他止血耗材(如止血棉等)可供使用。 |
| 醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 特約院所收費: 3000 | 英文名稱: | 品項代碼: CDY011345001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011345號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(關節鏡) | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院 | 特約院所收費: 14500 | 英文名稱: HealiAid Collagen Wound Dressing | 品項代碼: WWZ004222014 | 許可證字號: 衛部醫器製字第004222號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材經濟效益不佳,且健保給付之各項敷料已可符合民眾之基本需求。 |
| 醫事機構名稱: 新北市立土城醫院(委託長庚醫療財團法人興建經營) | 特約院所收費: 63500 | 英文名稱: “Penumbra” INDIGO Aspiration System-Seperator | 品項代碼: HHZ032102002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032102號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 周邊血管之血栓清除 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中國醫藥大學新竹附設醫院 | 特約院所收費: 94600 | 英文名稱: “Zimmer TMT” TM Ardis Interbody System Solid (TLIF) | 品項代碼: FBZ028228002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028228號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 24320 | 英文名稱: “Medtronic” CENTERPIECE Plate Fixation System-Plate | 品項代碼: FBZ019971001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019971號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案因缺乏長期療效追蹤資料且價格昂貴,又目前健保已有特材可使用,故暫不納入健保給付。 |
| 醫事機構名稱: 中山醫學大學附設醫院 | 特約院所收費: 43335 | 英文名稱: | 品項代碼: TKY025748001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025748號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 電燒器械 | 說明: 自費醫材的原因說明:健保支付之醫療服務給付項目及支付標準手術項目,已內含手術刀或單極/雙極傳統高溫電燒刀等。 |