| 醫事機構名稱: 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 特約院所收費: 79750 | 英文名稱: "Boston Scientific" Embozene Tandem Microspheres(3ml) | 品項代碼: CNZ026215002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第026215號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 栓塞物 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 3240 | 英文名稱: | 品項代碼: FAX009660003 | 許可證字號: 衛署醫器輸壹字第009660號 | 手術及裝置: | 醫材種類: | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 佑民醫療社團法人佑民醫院 | 特約院所收費: 9880 | 英文名稱: "FCI" MASTERKA Lacrimal Intubation Sets | 品項代碼: TBZ028112001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028112號 | 手術及裝置: 眼科手術及處置 | 醫材種類: 淚管輸通 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 中正脊椎骨科醫院 | 特約院所收費: 57112 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Paste with Cancellous 3cc | 品項代碼: FBZ028701011 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部臺南醫院 | 特約院所收費: 56000 | 英文名稱: APS METAL PLATE&SCREW SYSTEM:CAS Clavicle Locking Plate | 品項代碼: FBZ003129020 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 10000 | 英文名稱: "OPHTEC"CAPSULAR TENSION RING | 品項代碼: TKZ024669001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第024669號 | 手術及裝置: 眼科手術及處置 | 醫材種類: 水晶體囊袋擴張/張力環 | 說明: 自費醫材的原因說明:非所有白內障患者皆需使用此特材,且臨床上已有其他手術縫合方式可輔助固定水晶體囊袋 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 18000 | 英文名稱: "Paonan" Armstrong Posterior Spinal Fixation System-Elpis Multi MISS Screw | 品項代碼: FBZ004051004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第004051號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 臺中榮民總醫院 | 特約院所收費: 25380 | 英文名稱: “AlloSource” Puros Demineralized Bone Matrix (DBM)-Putty 1cc | 品項代碼: FBZ028701001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028701號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 博田國際醫院 | 特約院所收費: 63000 | 英文名稱: "Megaspine" Spinal Stabilization System-Dynaforce Spring Coupler | 品項代碼: FBZ005692001 | 許可證字號: 衛部醫器製字第005692號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 640 | 英文名稱: “Baxter” Coseal replacement applicator (7cm) | 品項代碼: TTZ021182001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021182號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 導管 | 說明: 自費醫材的原因說明:建議價格過高,故無法納入健保給付。 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 特約院所收費: 13910 | 英文名稱: “Smith & Nephew” EndoButton (10~60mm) | 品項代碼: FBZ008700001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第008700號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 57700 | 英文名稱: “Edwards” Carpentier-Edwards Physio Tricuspid Annuloplasty Ring | 品項代碼: FHZ030155001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030155號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 心臟瓣膜手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 特約院所收費: 28600 | 英文名稱: "Baxter"Floseal Hemostatic Matrix | 品項代碼: TTZ020377002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第020377號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 止血 | 說明: 自費醫材的原因說明:本案為建議用於「小兒顱顏(含腦部)手術及小兒心臟手術」之止血特材,惟該醫療器材許可證仿單警語,於兒童及懷孕婦女的使用安全性及有效性尚未確立。 |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 25300 | 英文名稱: "Linvatec"Y-Knot Flex All-Suture Anchor | 品項代碼: FBZ028833001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028833號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 軟組織固定、修補 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 55000 | 英文名稱: “OSTEONIC” Quantum Trauma Plate & Screw System -Hand Plating System/H Locking Plate | 品項代碼: FBZ030868004 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030868號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |