| 醫事機構名稱: 國軍花蓮總醫院附設民眾診療服務處 | 特約院所收費: 2700 | 英文名稱: "Applied" GelPort Laparoscopic Hand Access Device Alexis Wound Retractor | 品項代碼: TSZ010846006 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第010846號 | 手術及裝置: 內視鏡手術 | 醫材種類: 內視鏡(其他醫材) | 說明: 自費醫材的原因說明:本案特材於腹腔鏡手術並非必要材料。 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 特約院所收費: 33800 | 英文名稱: “Spectranetics” AngioSculpt PTA Scoring Balloon Catheter | 品項代碼: CBZ029432001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029432號 | 手術及裝置: 心臟血管手術及處置 | 醫材種類: 血管輸通 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 屏基醫療財團法人屏東基督教醫院 | 特約院所收費: 86000 | 英文名稱: “Biomet” A.L.P.S. Elbow Fracture and Proximal Tibia Plating System-Proximal Tibia Locking Plate | 品項代碼: FBZ031702002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031702號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 特約院所收費: 18000 | 英文名稱: "Paonan" Armstrong Posterior Spinal Fixation System-Elpis Multi MISS Screw | 品項代碼: FBZ004051004 | 許可證字號: 衛署醫器製字第004051號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 腰椎手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 特約院所收費: 81000 | 英文名稱: “Frabone” Synthetic bone graft-Frabone 10g | 品項代碼: FBZ033987006 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第033987號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 人工骨 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 | 特約院所收費: 46123 | 英文名稱: "Synthes"LC-LCP 3.5mm | 品項代碼: FBZ007815004 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第007815號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 17500 | 英文名稱: "Boston Scientific" RF Generator Accessories-Electrodes (5、10、15、20㎝) | 品項代碼: TKZ025193001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025193號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 射頻燒灼手術 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材之臨床適應症-椎間盤相關病變導致之疼痛,臨床確診有其困難及爭議,且有其他(如傳統手術等)等可供選擇。 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 33000 | 英文名稱: COR-KNOT Device Kit & Quick Load-COR-KNOT Device Kit | 品項代碼: SSZ028574001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028574號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 縫合 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床上傳統之心血管手術大多以縫線方式執行縫合,較少使用本產品,故暫不同意納入健保給付。 |
| 醫事機構名稱: 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人台東馬偕紀念醫院 | 特約院所收費: 13500 | 英文名稱: Hyalobarrier Gel- Endo | 品項代碼: FSZ019410002 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019410號 | 手術及裝置: 其他 | 醫材種類: 防沾黏 | 說明: 自費醫材的原因說明:本特材被人體吸收後之臨床變化尚不明確,且各器官組織手術部位使用情形差異性大。 |
| 醫事機構名稱: 佑民醫療社團法人佑民醫院 | 特約院所收費: 45000 | 英文名稱: "OsteoMed" Hand Plating System/2.0mm 3x8 T Plate, Locking | 品項代碼: FBZ021711016 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第021711號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 特約院所收費: 2300 | 英文名稱: “TRICOL” Hemcon Patch PRO | 品項代碼: WDZ032511002 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032511號 | 手術及裝置: 敷料 | 醫材種類: 止血敷料 | 說明: 自費醫材的原因說明:臨床已有其他有效處置方式(如止血棉等)。 |
| 醫事機構名稱: 義大醫療財團法人義大醫院 | 特約院所收費: 120000 | 英文名稱: "EIT" Cellular Titanium Cervical Cage | 品項代碼: FBZ031571001 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031571號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 頸椎手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 天成醫療社團法人天晟醫院 | 特約院所收費: 26000 | 英文名稱: “Xi’an Kontour”PEEK Skull Fixation Systems | 品項代碼: FBZ000849001 | 許可證字號: 衛部醫器陸輸字第000849號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 顱顏面手術 | 說明: - |
| 醫事機構名稱: 衛生福利部基隆醫院 | 特約院所收費: 56350 | 英文名稱: APS Metal Plate & Screw System:Radius Ulna Wrist System Locking plate | 品項代碼: FBZ003129015 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003129號 | 手術及裝置: 骨、神經科手術及處置 | 醫材種類: 四肢固定手術 | 說明: 自費醫材的健保替代品項 |
| 醫事機構名稱: 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 | 特約院所收費: 4140 | 英文名稱: | 品項代碼: FNX011181001 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第011181號 | 手術及裝置: 手術過程用醫材 | 醫材種類: 手術切割研磨工具 | 說明: - |