| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "Hanita" SeeLens HP Aspheric Hydrophobic Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNSLHP04H | 許可證字號: 衛部醫器輸字第027258號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 25381 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "LENSTEC"INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE1LS | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019682號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 108000 | 健保給付點數: 39396 | 英文名稱: "UNITED"U-MOTION II TOTAL HIP SYSTEM:DELTA CERAMIC HEAD TO CERAMIC LINER | 品項代碼: FBHPC7100NU0 | 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號+衛署醫器製字第000884號+衛署醫器製字第003331號 | 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 | 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、股骨柄) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 60167 | 健保給付點數: 93833 | 英文名稱: "BIOTRONIK"Enitra 8 Implantable Cardiac Pacemakers with a conditional intended use in a MRI environm... | 品項代碼: FHP02ENTDRBK | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029999號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工心律調節器 | 自付差額品項功能分類: 雙腔型人工心律調節器(DDDR+MRI+運動調節功能+其他臨床助益特殊功能) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 216216 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: Edwards INSPIRIS RESILIA Aortic Valve | 品項代碼: FHVD11150AED | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031611號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 可擴張式乾式瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 臺北市立萬芳醫院-委託臺北醫學大學辦理 | 特約院所收費: 165990 | 健保給付點數: 43613 | 英文名稱: "Medtronic"Avalus Bioprosthesis | 品項代碼: FHVD140019M4 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第032886號 | 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 | 自付差額品項功能分類: 牛心材質瓣膜 | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 傅眼科診所 | 特約院所收費: 110000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Toric Trifocal Intraocular Lenses | 品項代碼: FALSNMULT4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030620號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 傅眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "VSY" ACRIVA TRIFOCAL INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNMULT55V | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029697號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 傅眼科診所 | 特約院所收費: 27200 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A2 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 奧斯卡眼科診所 | 特約院所收費: 85000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “Alcon” AcrySof IQ PanOptix Trifocal Intraocular Lens | 品項代碼: FALSNMULT3A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第029127號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 奧斯卡眼科診所 | 特約院所收費: 30856 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF IQ ASPHERIC NATURAL SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE3A1 | 許可證字號: 衛署醫器輸字第019491號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山信合美眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "ROHTO"NEO EYE ASPHERIC FOLDABLE LENS | 品項代碼: FALSNWAVE1RQ | 許可證字號: 衛部醫器輸字第025821號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山信合美眼科診所 | 特約院所收費: 27299 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM | 品項代碼: FALSNWAVE1RY | 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 松山信合美眼科診所 | 特約院所收費: 30000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: “ALCON” CLAREON IOL ASPHERIC HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS | 品項代碼: FALSNWAVE4A1 | 許可證字號: 衛部醫器輸字第030771號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |
| 醫事機構名稱: 双眼明眼科診所 | 特約院所收費: 95000 | 健保給付點數: 2744 | 英文名稱: ”PHYSIOL” POD FT MULTIFOCAL TORIC INTRAOCULAR LENSES | 品項代碼: FALSNMULT17P | 許可證字號: 衛部醫器輸字第028638號 | 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 | 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-三焦點、非球面、散光(含黃片)) | 說明: 對應健保全額給付品項代碼 |