“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體
- 民眾自付差額品項收費情形 @ 衛生福利部中央健康保險署

中文名稱“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體的醫事機構名稱是信賴眼科診所, 特約院所收費是90000, 健保給付點數是2744, 英文名稱是“LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens, 品項代碼是FALSNMLTT34L, 許可證字號是衛部醫器輸字第031228號, 自付差額品項類別是特殊功能人工水晶體, 自付差額品項功能分類是特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)), 說明是對應健保全額給付品項代碼.

就醫院所縣市別	10020
特約類別	4
醫事機構代碼	3522024552
醫事機構名稱	信賴眼科診所
醫事機構簡稱	信賴眼科診
自付差額品項類別	特殊功能人工水晶體
自付差額品項功能分類	特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片))
中文名稱	“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體
英文名稱	“LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens
品項代碼	FALSNMLTT34L
許可證字號	衛部醫器輸字第031228號
健保給付點數	2744
特約院所收費	90000
分區業務組	4
說明	對應健保全額給付品項代碼
同步更新日期	2025-05-21

就醫院所縣市別

10020

特約類別

醫事機構代碼

3522024552

醫事機構名稱

信賴眼科診所

醫事機構簡稱

信賴眼科診

自付差額品項類別

特殊功能人工水晶體

自付差額品項功能分類

特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片))

中文名稱

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體

英文名稱

“LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens

品項代碼

FALSNMLTT34L

許可證字號

衛部醫器輸字第031228號

健保給付點數

2744

特約院所收費

90000

分區業務組

說明

對應健保全額給付品項代碼

同步更新日期

2025-05-21

根據識別碼衛部醫器輸字第031228號找到的相關資料

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“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	英文品名: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Le \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號 \| 有效日期: 20230731 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 醫　器 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: LU-313MF15T及LU-313MF20T，以下空白。中文仿單變更：詳如中文仿單核定本(原107年8月16日核定之仿單標籤核定本收回作廢)。 \| 限制項目: 輸　入 \| 申請商名稱: 鈦沅股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 \| 特約院所收費: 90000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMLTT34L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	英文品名: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號 \| 有效日期: 2028/07/31 \| 註銷狀態: \| 註銷日期: \| 註銷理由: \| 許可證種類: 09 \| 效能: 詳如中文仿單核定本 \| 劑型: \| 包裝: \| 主成分略述: \| 醫器規格: LU-313MF15T及LU-313MF20T，以下空白。中文仿單變更：詳如中文仿單核定本(原107年8月16日核定之仿單標籤核定本收回作廢)。 \| 限制項目: 輸入 \| 申請商名稱: 鈦沅股份有限公司 @ 醫療器材許可證資料集
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	英文品名: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號 @ 醫療器材說明書或包裝資料集
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	醫事機構名稱: 站前大學眼科診所 \| 特約院所收費: 90000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNMLTT34L \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體 “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens	產品型號/規格: LU-313 MF20T;(LU-313 MF15T自1080501生效) \| 單位: 片 \| 支付點數: 2744 \| 支付點數生效日期: 1080501 \| 事前審查生效日期: 1080101 \| 支付點數生效迄日: 9991231 \| 藥商名稱: 鈦沅 @ 健保特材收載品項
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	基本DI: 08718428532905 \| 型號: LU-313MF15T \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: 6 x 11.0 \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第031228號 \| 產品描述: 白內障手術人工水晶體置換(二焦點散光型) \| 使用環境要求類別: 15oC 〜 35oC \| 使用環境要求之下限: 15oC 〜 35o \| 使用環境要求之上限: 15oC 〜 35o @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集
“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體	基本DI: 08718428533704 \| 型號: LU-313MF20T \| UDI發碼機構: GS1 \| 產品標示尺寸大小: 6 x 11.0 \| 許可證字號（類型）: 衛部醫器輸字第031228號 \| 產品描述: 白內障手術人工水晶體置換(二焦點散光型) \| 使用環境要求類別: 15oC 〜 35oC \| 使用環境要求之下限: 15oC 〜 35o \| 使用環境要求之上限: 15oC 〜 35o @ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體

英文品名: “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens | 許可證字號: 衛部醫器輸字第031228號

@ 醫療器材說明書或包裝資料集

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體 “LENTIS” Mplus Toric Intraocular Lens

@ 健保特材收載品項

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體

@ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集

“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體

@ 醫療器材單一識別碼(TUDID)資料集

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信賴眼科診所	OID: 2.16.886.119.90014.100184 \| 電話: 052330616 \| 地址: 嘉義市西區博愛路二段201、203號1~2樓 \| DN: o=信賴眼科診所,l=嘉義市,c=TW @ 組織及團體憑證唯一識別編碼
"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 60000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS MULTIFOCAL 1-PIECE INTRAOCULAR \| 品項代碼: FALSNMULT3A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021060號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(多焦點-二焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS TORIC I-PIECE SOFT ACRYLIC LENS \| 品項代碼: FALSNT0RC1A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第023156號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026948號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
“眼力健”添視明增視型人工水晶體	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 40000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “AMO” Tecnis Eyhance IOL \| 品項代碼: FALSNMERV1A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第032820號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(短焦延伸焦距、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE4A2 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第019321號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形
"眼力健"添視明愛妥非球面人工水晶體及預載式植入系統	醫事機構名稱: 信賴眼科診所 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO"TECNIS IOL with iTec Preloaded Delivery System \| 品項代碼: FALSNWAVE6A2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026553號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼 @ 民眾自付差額品項收費情形

信賴眼科診所

OID: 2.16.886.119.90014.100184 | 電話: 052330616 | 地址: 嘉義市西區博愛路二段201、203號1~2樓 | DN: o=信賴眼科診所,l=嘉義市,c=TW

@ 組織及團體憑證唯一識別編碼

"眼力健"添視明單片型多焦點人工水晶體:多焦點軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明散光矯正單片型折疊式人工水晶體:散光非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延單片型人工水晶體(非球面軟式+多焦點)。

@ 民眾自付差額品項收費情形

“眼力健”添視明增視型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明單片型摺疊式人工水晶體:非球面軟式人工水晶體

@ 民眾自付差額品項收費情形

"眼力健"添視明愛妥非球面人工水晶體及預載式植入系統

@ 民眾自付差額品項收費情形

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與“藍提視”安普視散光多焦點人工水晶體同分類的民眾自付差額品項收費情形

"聯合"優磨二代全髖臼植入物-抗氧化高耐磨聚乙烯全髖臼內襯	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 48632 \| 健保給付點數: 4018 \| 英文名稱: "United" Hip System- U-Motion II E-XPE Cup Liner \| 品項代碼: FBHLE4067NU0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003977號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 添加抗氧化劑之超高分子量聚乙烯全髖臼內襯 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"信迪思"萬向脛骨髓內釘系統-中空脛骨髓內釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 49889 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: "Synthes"Expert Tibia Nail System: Expert™ Tibial Nail cannulated Titanium Alloy \| 品項代碼: FBN05ETN00S1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018775號+衛署醫器輸字第018793號+衛署醫器輸字第019808號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金脛骨髓內釘組(Titanium　Tibia　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛派司亞洲解剖型髓內釘系統組-長釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 68964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: AA Nailing System-Long Nail Set \| 品項代碼: FBNG1052719R \| 許可證字號: 衛部醫器製字第005271號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“捷邁”人工骨髓內釘-髓內釘組	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 58964 \| 健保給付點數: 19036 \| 英文名稱: “Zimmer” Natural Nail System Cephalomedullary Nail-CM SET \| 品項代碼: FBNG122572Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第022572號+衛署醫器輸字第022621號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能及材質髓內釘組 \| 自付差額品項功能分類: 鈦合金加長型髓內釘組(Titanium　Cephalomedullary　Nail)/具螺釘多角度鎖定及互鎖功能 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
愛德華英特迪醫利人工心瓣膜系統	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 375000 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: Edwards Intuity Elite Valve System \| 品項代碼: FHVD183KTBED \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第031544號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 生物組織心臟瓣膜(整組)-無縫線 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"美敦力"莫克生物性瓣膜	醫事機構名稱: 亞洲大學附屬醫院 \| 特約院所收費: 125137 \| 健保給付點數: 43613 \| 英文名稱: "Medtronic"Mosaic Bioprosthesis \| 品項代碼: FHVD1MSP5TM4 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第028395號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質生物組織心臟瓣膜 \| 自付差額品項功能分類: 豬心根部材質瓣膜 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“美的思”柯特曼史特斯引流閥-附配件、抗菌導管及具抗虹吸裝置	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 106273 \| 健保給付點數: 7127 \| 英文名稱: "Medos" Codman Certas Plus Programmable Valve -ATTACHMENT、BACTISEAL CATHETER AND SIPHONGUARD \| 品項代碼: CDVPB28807CM \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第025303號 \| 自付差額品項類別: 腦脊髓液分流系統 \| 自付差額品項功能分類: 調控式腦室腹腔引流系統-可調式壓力閥(具抗虹吸功能) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
“蔡司”托比散光矯正親水性後房人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 45000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: “ZEISS” AT TORBI toric Hydrophilic Acrylic Posterior Chamber Intraocular Lens \| 品項代碼: FALSNAT7097Z \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第033765號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"眼力健"添視明新視延散光矯正單片型人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 98000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "AMO" Tecnis Symfony Extended Range of Vision Toric 1-Piece IOL \| 品項代碼: FALSNSERVTA2 \| 許可證字號: 衛部醫器輸字第026949號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(長焦延伸焦距、非球面、散光(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"愛爾康"可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體（可濾部分藍光）:非球面軟式+黃色人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 30000 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "ALCON"ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE-PIECE INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE1A1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第012467號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"銳能"非球面推注式人工水晶體系統:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 29150 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "RAYNER"ASPHERIC INJECTABLE ACRYLIC LENS INJECTION SYSTEM \| 品項代碼: FALSNWAVE1RY \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第018578號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"博士倫"恩視非球面人工水晶體:非球面軟式人工水晶體	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 30800 \| 健保給付點數: 2744 \| 英文名稱: "BAUSCH＆LOMB"ENVISTA HYDROPHOBIC ACRYLIC INTRAOCULAR LENS \| 品項代碼: FALSNWAVE7B9 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第024772號 \| 自付差額品項類別: 特殊功能人工水晶體 \| 自付差額品項功能分類: 特殊人工水晶體(單焦點、非球面(含黃片)) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"帝富"陶瓷雙極式髖關節系統	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 77000 \| 健保給付點數: 35195 \| 英文名稱: "DEPUY"CERAMIC BIPOLAR HIP SYSTEM \| 品項代碼: FBHBCCERA2DP \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第009471號+衛署醫器輸字第009313號+衛署醫器輸字第014292號+衛部醫器輸字第030936號+衛部醫器輸字第026639號+衛部醫器輸字第033367號+衛部醫器陸輸字第00... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 雙極式人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+健保給付髖臼杯、髖臼杯內襯、股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"聯合"人工髖關節組:陶瓷股小球	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 75000 \| 健保給付點數: 4352 \| 英文名稱: "UNITED"CERAMIC FEMORAL HEAD DELTA \| 品項代碼: FBHHCCERA5U0 \| 許可證字號: 衛署醫器製字第003331號 \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 複合物強化陶瓷股骨頭 \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼
"捷邁"康內特人工髖關節系統:陶瓷全人工髖關節組(陶瓷HEAD+陶瓷LINER)(搭配組合式股骨柄)	醫事機構名稱: 長安醫院 \| 特約院所收費: 128000 \| 健保給付點數: 49319 \| 英文名稱: "ZIMMER"M/L TAPER HIP PROSTHESIS W/KINECTIV TECHNOLOGY \| 品項代碼: FBHPCCERA4Z1 \| 許可證字號: 衛署醫器輸字第021835號+衛署醫器輸字第022415號+衛署醫器輸字第019267號+衛署醫器輸字第022215號+衛部醫器輸字第030214號+衛部醫器輸字第030202號+衛部醫器輸字第032... \| 自付差額品項類別: 特殊材質人工髖關節 \| 自付差額品項功能分類: 全人工髖關節整組(複合物強化陶瓷股骨頭+複合物強化陶瓷髖臼杯內襯+健保給付髖臼杯、組合式股骨柄) \| 說明: 對應健保全額給付品項代碼